糖尿病教育应该放在第一位
    糖尿病人面临的问题主要有两个，一个是病人的心理负担。糖尿病人一旦诊断以后会有压力，有痛苦，有焦虑，甚至于经常怀疑我是不是真的得了糖尿病，因为他觉得没有什么不舒服，经常从小城市到大城市来进一步的核实到底是不是得了糖尿病。另外就是得病以后生活质量下降，这是必然的，因为有很多食品，尤其是喜欢吃甜食的人不能吃了，这对他们很痛苦，同时对家庭有影响，因为家里做饭的时候，糖不能放了。还有全球20人中有1人是糖尿病死亡的，亚太平洋地区这个数字更高。
    糖尿病可以说是终身疾病，所以说他的行为决定了这对愈后有重要的意义，所以患者自我保护和治疗的能力要有，这取决于对糖尿病的认知水平，这就需要获得知识，一个是受到医疗预防疾病总体的水平，也就是说全国范围内引起重视，使得糖尿病人有了解。还有受到个人文化素质的影响，有素质有文化的人如果不重视也不行。有些素质好的，文化不高，但是重视了也能够起到很好的效果。所以说糖尿病是一个要获得知识的疾病。如果得到教育以后，糖尿病可以得到明显改善，糖化血红蛋白是降低的，这是教育和其他的治疗共同产生的效果。糖尿病的诊断治疗里，我们平常说“五驾马车”，糖尿病教育应该说所有这五项中的最重要的一环。如果没有好的教育，下面所有的其他的措施，不管是监测、运动、饮食、药物都不能得到很好的实施。这样的话效果就会很差。所以说糖尿病的教育是放在第一位的。

来自301医院的糖尿病教育经验
    首先，我们有两个理念，第一以病人健康为中心的糖尿病教育在临床中的应用，我们要为病人出发，给病人健康这是我们的目的。这是给病人带来好处的理念。第二，这种教育我们要有一定的研究，我们要有糖尿病教育的管理模式。
    我们医院从1989年，已经有21年的教育历史，我们每年都会举行对话会，每周六都有热线咨询，我们每年都有糖尿病中心的专家，还有其他科的专家讲课，还有糖尿病的联合门诊，主要是以教育为主要目标，包括糖尿病、营养、眼科等专家，我们在每年初印有单片，病人到医院来的时候都发给他们，让他们知道这个信息告诉他的家人、朋友等，他们就知道我们这一年的安排，就会根据自己的情况过来。每年结束的时候，我们还有糖尿病病人的联谊会，这个联谊会的主要目的是表彰这一年终参加糖尿病教育比较好的，次数比较多的给他们，对于效果比较好的我们发奖。针对糖尿病教育的对象，有糖尿病患者，有患糖尿病可能的高危人群，包括糖尿病病人的亲朋好友，专科护士等，多会纳入这个体系。
    关于糖尿病患者全程教育模式与作用，其中门诊教育课程的设置为患者提供了系统学习DM知识的课堂，住院教育方面，是患者短期内系统学习，强化DM知识，提高自我管理能力的重要时机。还有电话咨询，热线服务是对出院后及门诊的DM混着居家继续进行合理治疗、护理的便捷指导方式。
    我们首先要让病人有自我管理的意识，如果只给他讲课没有这个意识的话，这个教育的效果是不好的。我们长期跟病人讲，糖尿病人有责任，他自己的责任，有了这个责任以后，有奖励方法。我们的教育是免费的，我们所有的知识，包括讲义，包括其他的宣传材料都是免费的发放。有效的治疗方法，我们进行了很多方面的讲解，最后让病人有健康活力的生活，包括血糖的控制，糖尿病相关的异常都要得到良好的控制。还有学会自我保护。我们一定要告诉病人一些应该知道的情况，比如说血糖控制，要告诉病人，因为现在的医生并不是全面了解，病病人要自己知道。所以说现在形成了反馈，教会病人，病人可以提出要求。
    我们主要是以国家规范的指南为目标基本讲解，中心参与的人群非常多，有医院的主任，有内分泌科的，营养师，药剂师等等，所有的都给他们安排了讲课、咨询。总的是糖尿病教育中心，之后设了糖尿病专科护士，各个科的医生、营养师等等进行集体的讲课，还有实践的指导，小组教育等等，还有个别的指导，所以说我们门诊有比较好的体系。
    教育的时候，我们还有各种各样的活动，具体讲有个体化的，有心理的，运动的，营养的，我们都称为个体化的教育。还有一套管理制度，我们每年年初的时候，给每个病人都有考勤的卡，你来听课就有一个记录，看看每年是不是参加了我们的教育，第二个，病人来的以后我们给大家信息登记，另外还有管理记录，除了管理记录以后，我们每年年底的时候，专门有一个考试，根据考核我们年底联谊会的时候进行表彰和介绍经验。
    我们门诊教育的时候，需要个体化，刚才讲了各种各样的具体教育，糖尿病人看起来是糖尿病，但是有不同的情况，比如说有的是门诊糖尿病复诊的，这样的病人相对来说比较简单，因为他可能针对某个问题进行咨询或者说进行调整。有一些糖尿病前期的患者，我们是另外的教育方式。另外血糖监测管理。还有胰岛素治疗初期的病人，这些病人也是很重要的，我们给他讲解，然后给他一个电话，需要的时候可以咨询我们。还有有并发症的病人应该怎么处理。还有自身知识缺乏的病人，我们都要有针对性的进行教育。
    下面有糖尿病教育的护士，他自己还有一套管理系统。他自己一个中心，他们有一个病人的档案管理，有糖尿病联合门诊，包括糖尿病教育大课堂，包括小组的都录入数据库，使得糖尿病的信息比较完整，这是我们录入的方式，需要的时候都可以调出来。我们门诊的病人来了以后有一个调查问卷，进入到我们总的数据库了。
    对于教育的评估我们进行了一个简单的评价。我们05、06、07年对糖尿病知识有一个中的评分，年初教育前有一个评分，到了年底的时候有一个评分，结果发现教育以后分数是增加的。另外，教育含各种行为，比如说血糖监测，饮食习惯、主动检查、自我管理、分享帮助等等这些年初的时候有一个评估，年底的时候也有一个评估。另外糖化血红蛋白，血糖控制，空腹血糖等等，都有一个调查，发现空腹血糖的达标率06年比较低一点，07年高一点，尤其是我们中心糖化血红蛋白蛋白的达标率是非常高的，05年40%达标，这已经高于一般国内调查的平均水平了，到了07年的时候，75%的病人都达到了糖化血红蛋白控制到6.5以下，我这里讲不能说全部达标，只能说比较好的达标。