此文为杨文英教授在中华医学会糖尿病学分会教育管理研讨会暨2010国际糖尿病教育管理论坛的讲座内容.

    对比2006年和2000年的人口调查，老龄化增加了3.4%，城市化增长了8%-9%，肥胖的状态超重肥胖以上占到29%，这都说明，无论是糖尿病还是代谢综合征，都有因为环境因素使得疾病增长的客观性。在诊断率和未诊断率方面，整个糖尿病的未诊断率高达60%。我们诊断糖尿病的切点是从这个切点以上，没有明显的临床症状。我特别想跟大家说，如果不对高危人群进行IGT筛查，这些孤立的IGT是不会被发现的。

目前面临的压力有多少？

    根据2006年城市占据全国人口的比例再分别乘上患病率，20岁以上城市的糖尿病的总人口已经超过了4900万。再加上农村是9240万。经过了七到八年的变更，空腹血糖增高的状态倍数增长了37%，这是社会在不断经济发展中慢性疾病的累积。糖尿病跟生活状态，跟城市化，跟老龄化关系密切，香港、新加坡华人在九十年代，成人当中糖尿病患病率已经达到了8-11%，我们现在已经赶上了他们。

    糖尿病是一个家族史的遗传背景和环境因素共同造成的疾病，如果有糖尿病家族史，和没有糖尿病家族史相比，这样的患病状态增加了两倍多。另外，糖尿病跟高血压的共患状况比较常见，代谢紊乱在某些人群中非常明显。到达中性肥胖比没有到达中性肥胖，发生代谢紊乱几率要高一些。在不同经济发展地区，仍然居住在农村的，经济发展的不同状况表现出来糖尿病伴随经济状况不同而不同，但是都是在城市生活水平的人，这样的简单经济状况的区别，已经没有糖尿病患病的区别了。也就是说城市化的生活方式，在中国经济发展的今天，已经足以打消这种城市跟经济对糖尿病的影响。尤其是糖尿病前期，糖尿病前期包括农村，包括城市，都达到了一个很高的水平，尤其是在不太发达的农村当中，轻度高血糖的数量跟城市和发达地区接近了，这就我们带来一个难题，这么大人群的数量的防治是很难进行的。

代谢综合征的发生特点有哪些？

    这是我们关于代谢综合征患病情况的一个统计，20岁以上代谢综合征患病情况，在我们这次调查当中，20岁以上符合IDF诊断条件的代谢综合征患病是17.2%，说明随着年龄增长而增长，以20-40岁，40-60岁和大于60岁为调查组，可以看到随着年龄的增长，代谢综合征的增长也在增长。性别有区别，男性达到18.5%，女性16%。城市和农村患病率也不一样，农村15.6%，城市19.2%。如果在城市当中看到了代谢综合征，对于不发达地区还有一点差别，农村也有这些差别，这也说明发达的经济状况，多代谢异常发生比不发达的地区发生的异常的情况高5%。我们看一下地铁的分布，农村如果是15.6%，城市达到了19.2%，依据经济发展状况，确实是农村和城市有差别。
    男性和女性发生代谢综合征各自有什么特点呢？有糖尿病家族史的人是值得我们重点关注的，有糖尿病家族史的人患代谢综合征的几率就比较大。还有抽烟、喝酒都会有影响。女性的特点大部分跟男性相似，有一点不同的是，女性的代谢综合征的平均年龄晚，54.6岁才是代谢综合征女性的平均年龄，家族史的遗传背景比没有的要高一些，其中吸烟的百分比比没有代谢综合征的有差别，女性基本上不太饮酒，所以饮酒并不是她们的区别。继续分析的资料显示，在女性代谢综合征中，血脂异常跟男性是相似的。