骨髓炎是糖尿病足患者截肢的主要危险因子，但是目前仍缺乏关于糖尿病足骨髓炎早期感染病理生理方面的研究和临床早期诊断的技术手段，这极大阻碍了临床医生对糖尿病足的早期保肢诊断。美国密歇根健康系统大学和安阿伯退伍军人医院的研究人员进行了相关研究，认为骨髓炎直接影响糖尿病足患者的骨骼全组织特点包括坚硬度、矿化程度，依据这一理论基础，推测骨成分测量有助于了解糖尿病足骨髓炎的早期病理生理过程。他们应用拉曼光谱技术（Raman spectroscopy）测定临床已确诊骨髓炎并需要外科干预的糖尿病足患者的骨矿物成分，其中包括6例需活检的患者和11例需截肢的患者。17例患者均未使用骨接合剂。除使用拉曼光谱分析骨标本的矿物质成分外，他们还进行微生物检测和组织病理学分析，对部分标本进行额外的软组织和分泌物培养。结果发现大多数病例在外科干预前均进行了多种临床影像检查（如核磁共振、X线、超声、骨扫描），病理学表现为反应性的活动性骨重塑、坏死或骨髓炎，在部分截肢患者中还出现了急性炎症反应或纤维化。骨培养发现治病菌多为混合革兰氏阳性菌感染，其中金葡菌、链球菌或大肠杆菌是主要致病菌。研究者通过拉曼光谱分析发现骨髓炎患者除了检测出正常的骨矿物质成分外，还检测出独特的两种病理性磷酸钙即磷酸二氢钙（也被称为透钙磷石）和非碳酸磷灰石，它们与骨髓感染明显相关。本研究表明伴随着细菌感染，糖尿病足患者病灶出现了病理性矿物质沉积，这种病理性矿物质沉积可能与骨髓炎的病理生理改变相关，也可能与早期骨髓感染有关。因此，拉曼光谱法分析病理性矿物质成分将有很好的临床应用前景，这种方法可以区分糖尿病足患者的感染性和非感染性病灶。拉曼光谱分析仪是基于光导纤维技术的仪器，具有携带方便的特点，适用于床边检测或手术中检测。综上，骨成分检测从独特的视角分析了糖尿病足溃疡骨髓炎的病理生理特点。拉曼光谱法分析糖尿病足患者的病理矿物质成分可能成为此类疾病的早期诊断方法。

摘自：Diabetes Care. 2013 Nov;36(11):3652-3654.
链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 23920085