糖尿病足是一种复杂且具有挑战性的疾病，其特征为临床诊治非常复杂，具有很高的致残率及死亡率。 老年病人呈现出特殊的问题，与病人的依从性以及诊断和治疗有关。临床诊治的困难会导致法医学问题，产生刑事及民事后果。本文中，作者综述了糖尿病足的文献，分析了老年糖尿病足的各个方面，进而成为判断职业责任的基础。这提供了一个探讨各种因素的机会，不仅对于临床医师及医务工作者而且对于法官、律师及法医学专家都很重要，他们必须评价老年性糖尿病足的相关职业责任问题。

文章阐述了老年糖尿病足的诊断要点包括神经评估、血管评估、骨骼肌评估及溃疡评估。在治疗方面包括溃疡的治疗、感染的治疗、外科清创及减轻负重。 作者详细分析了病人的发病信息正确性及依从性。如老年糖尿病者的认知障碍，神经精神疾病均影响其向医生提供病史的准确性及下一步治疗的依从性，病人及家属还可能有错误的预期治疗效果，造成医疗事故。所以应该在病历中记载病人的认知情况。对于神经精神疾病患者，多学科的团队治疗方法可以减少并发症及提高生活质量。

老年性糖尿病足只能由多学科的团队进行恰当的诊治，它不仅要解决病理上的并发症，而且要解决社会躯体及经济的问题。社会工作者和家庭健康护理机构初级保健提供者，足疗师，护士，营养师，糖尿病护士教育者的密切相互协作非常重要，成功的治疗不仅与临床医师，也与患者也有很大关系。患者的依从性在糖尿病的并发症的预防及治疗方面具有重要意义，治疗老年糖尿病的挑战与法医学后果有关（民事或刑事的）。错误的诊治与临床医师从患者获得的错误信息及低估老年糖尿病治疗的复杂性有关（认知障碍，视力下降，日常生活不能自理等有关）。

摘自：Med Sci Law. 2013 Oct;53(4):187-193.
链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23921214