目的和假说：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）囊括了从单纯的脂肪变性到非酒精性脂肪肝炎（NASH）的一系列病变。NAFLD增加心血管疾病、糖尿病和肝脏相关并发症（仅限于NASH）的风险。受推荐的治疗策略对NAFLD患者肝脏疾病、葡萄糖代谢和心血管风险的影响尚不清楚。该文作者总结了现有治疗措施对NAFLD患者肝脏疾病和心血管危险因素的影响。
方法：2位作者查阅了2011年11月前发表的所有文献。通过标准的方法进行结局评价：NAFLD组织学/影像学/生化特征、糖代谢和心血管风险因子的变化。78项随机试验被纳入（38项关于NASH，40项关于NAFLD）。其中，41%的研究评估了治疗后组织学变化，71%评估了糖代谢，88%评估了心血管风险因子。生活方式干预、噻唑烷二酮类药物、二甲双胍、抗氧化剂药物的使用情况被广泛评估。
结果：生活方式干预所带来的体重下降是安全的，并可改善心血管-代谢疾病的危险因素。体重下降≥7%能改善组织学上的疾病活跃程度，但仅对少于一半的患者有效。他汀类药物和多不饱和脂肪酸能改善脂肪变性，但是它们对于肝脏组织学的影响尚不清楚。噻唑烷二酮类药物能改善组织学上的疾病活跃程度，改善葡萄糖、脂质和炎症指标，延缓肝纤维化的进展。吡格列酮还能改善血压。体重增加也比较常见（最高到4.8%）。抗氧化剂则导致复杂的组织学变化：维生素E服用2年能改善组织学上的疾病活跃程度，但是也会加重胰岛素抵抗、升高血浆甘油三酯水平。
结论：减重是安全的，可改善肝脏组织学变化和心血管-代谢疾病的危险因素。对于那些对生活方式干预无效的患者，吡格列酮能改善组织学上的疾病活跃程度，延缓肝纤维化的进程，极大程度地减少心血管-代谢疾病的终点事件。更进一步的大样本和持续足够时间的随机对照试验将能更有力地评价目前推荐的治疗措施对长期的安全性和有效性等临床结局。