内容 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是指睡眠期间反复发生部分或全部上呼吸道塌陷，导致反复低氧和睡眠间断，伴白天嗜睡、大声打鼾、心血管疾病和代谢紊乱等临床症状。肥胖是OSA的独立危险因素，OSA反过来通过睡眠障碍和代谢紊乱加重肥胖。肥胖相关的合并症如轻微系统性炎症、代谢综合征、胰岛素抵抗、氧化应激等调节骨代谢，可解释过量脂肪累积对骨组织的负面影响，但尚无研究证实OSA与BMD的联系。
目的 探讨肥胖患者OSA的严重程度是否与BMD一致。
方法 115名肥胖合并OSA的受试对象（男56、女49名)，按睡眠呼吸暂停低通气指数AHI分层：轻微OSA组（AHI 5-14 次/小时），中等OSA组（AHI 15-29 次/小时），严重OSA组（AHI≥30 次/小时）。评估指标：BMD（双能X线骨密度仪测腰椎、髋骨和股骨颈BMD），身体质量指数（BMI），肌肉量，代谢综合征指标（腰围、空腹血糖、血压、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯），炎症指标（ESR、CRP和纤维蛋白原）。      
结果 32名绝经期女性BMD比27名绝经前期女性明显降低，校正绝经期这个变量后，三组患者BMD无显著差异。各变量线性相关分析：Spearman系数提示AHI与BMI、体重、腰围、空腹血糖、CRP、甘油三酯、BMD无相关；腰椎、髋骨、股骨颈BMD与体重正相关，与年龄负相关；腰椎、髋骨BMD与肌肉量相关，但股骨颈BMD与肌肉量无相关；ESR与体重、BMI、舒张压、CRP相关；纤维蛋白原与体重、腰围、CRP、ESR相关；CRP与BMI相关，与其它变量相无关；肌肉量与AHI、体重、腰围、纤维蛋白原正相关，与HDL-C、年龄负相关。
结论 校正体重、肌肉量、代谢综合征、炎症等变量后，AHI与BMD无明显相关，而年龄、体重和肌肉量对BMD影响较大。OSA的严重程度不能解释肥胖对BMD的影响。这些初步数据，促使未来更多大样本前瞻性研究关注肥胖的OSA患者。