背景：维生素D是骨代谢的一个重要调节因子。既往研究对于维生素D缺乏与骨质疏松性骨折的关系尚存在争议。部分前瞻性队列研究显示：老年人血清25-羟维生素D［25-(OH)D］的水平与骨质疏松性骨折相关，然而目前对于血清25-(OH)D的水平是否与糖尿病患者椎骨骨折的相关性尚不明确。
  目的：本研究旨在探讨T2DM患者血清低25-(OH)D水平是否与椎骨骨折相关。
  方法：纳入对象为2010年5月至2010年10月期间于韩国关东大学明知医院糖尿病门诊就诊的T2DM患者，其中绝经后女性161名和男性180名，年龄均≥50岁。排除标准为：1）应用抗骨质疏松药物治疗超过六个月；2）伴有其他疾病，如风湿性关节炎、恶性肿瘤、肾功能异常，或者佩吉特氏病；3）服用糖皮质激素的患者。收集患者的相关临床和生化指标，同时用测力计测量右手握力。通过化学发光免疫技术测量血清中25-(OH)D的水平，并根据25-(OH)D常见分层标准（即< 20 ng/ml, 20-29.9 ng/ml, ≥ 30 ng/ml）进行分层。所有患者均拍摄胸腰椎侧位平片，采用视觉半定量脊柱畸形评分量表评估椎骨骨折情况。t检验和χ²检验比较受试者的基线特征，方差分析比较基于维生素D水平的椎骨骨折发生率，线性回归分别分析男性、女性维生素D水平与椎骨骨折的相关性。
  结果：男性患者较女性患者既往骨质疏松性骨折的发生率低(11.3% vs. 21.7%, p = 0.005)。女性患者血清中25-(OH)D水平较男性患者低（31.3 ± 17.7 vs. 41.3 ± 26.5 ng/ml,p<0.001）。其中56名患者(16.4%)存在一处或多处影像学显示的椎骨骨折。在男性患者中，血清25-(OH)D浓度大于30ng/ml的患者与血清25-(OH)D的浓度为20–29.9 ng/ml者或25-(OH)D的浓度为20ng/ml以下的患者相比，椎骨骨折的发生率较低(9.4% vs. 17.9% vs. 27.8%, p=0.036)。然而在女性患者中未发现25-(OH)D水平与椎骨骨折的发生存在明显的相关性(14.4% vs. 19.2% vs. 26.6%, p =0.111)。对多种混杂因素进行矫正后的结果显示：血清25-(OH)D的浓度为20 ng/ml以下的男性患者，椎骨骨折的风险增加(OR 7.87; 95% CI 1.69-36.71)，而在女性患者中未发现这种相关性。
  结论：男性T2DM患者，血清25（OH）D的浓度低于20ng/ml与椎骨骨折风险增加相关。