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维生素D缺乏与外周动脉血管疾病
发布时间:2013-06-15 20:24:38浏览次数:2299次来源:安徽医科大学第一附属内分泌科

  维生素D因对健康有益引起越来越多的关注。已知维生素D在骨代谢中的作用,维生素D缺乏导致骨骼疾病,如佝偻病、软骨病、骨量减少、骨质疏松,但新证据提示维生素D缺乏和心血管疾病(CVD)可能存在联系,包括心肌梗死、冠状动脉供血不足、冠状动脉钙化、颈动脉内膜厚度增加、心衰、外周动脉血管疾病(PAD)、中风、高血压、脂代谢紊乱、代谢综合征、糖代谢受损、T2DM,甚至参与亚临床动脉粥样硬化的发展。维生素D直接影响血管内皮细胞功能和动脉粥样硬化,或通过影响心血管危险因素间接发挥作用,但其确切机制还存在争议。  PAD在40岁以上的人群中普遍存在,患病率随年龄逐渐增加,全国健康和营养检查调查(NHANES) 统计,40岁以上人群PAD患病率为4.3%,70岁以上人群则达到14.5%。PAD对心血管疾病发病率和死亡率有显著的预测价值。维生素D缺乏症普遍存在,维生素D主要是由皮肤接受光照后合成,仅15%-20%的维生素D从食物中获得,故缺乏光照是维生素D缺乏症的主要原因。维生素D缺乏症的定义存在争议,大部分研究中以25(OH)D≥30 ng/mL (即75 nmol/mL)表示维生素D储存充足,21 ~29 ng/mL之间时维生素D不足,<20 ng/mL (50 nmol/L)时维生素D缺乏。研究维生素D水平与PAD/CVD的相关性很有临床意义,已有大量研究证明,维生素D缺乏与PAD/CVD、CVD危险因素及CVD死亡率高度相关,但维生素D缺乏是否是PAD/CVD一个新的危险因素,补充维生素D能否降低全球CVD的患病率,仍然未知,补充维生素D对非骨骼疾病的益处也存在疑问。有待大量前瞻性随机临床实验确定维生素D缺乏是否是PAD/CVD的危险因素,CVD保护作用的最大维生素D补充剂量。目前PAD/CVD预防并不推荐补充维生素D,户外活动配合适宜的日晒,是预防PAD和维生素D缺乏的一种健康生活方式。

 
摘自:Eur J Intern Med.2012 Dec;23(8):674-81