单次运动改善2型糖尿病患者运动后24小时血糖:是否对所有患者都有同等效应?
发布时间:2013-06-15 19:28:49浏览次数:2128次来源:贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科
荷兰马斯特里赫特大学医学中心的van Dijk JW等在2型糖尿病患者中评估了单次中等强度运动对随后24小时血糖控制的影响,并验证受试者对运动的反应是否与其基线特征相关,这些特征包括年龄、BMI、糖尿病病程、运动形式、药物及HbA1c水平。研究采用随机交叉设计, 60位男性糖尿病患者(年龄60±6岁,病程8.7±7.5年,HbA1c 7.6±0.9%,其中胰岛素治疗者23人)先后接受2次为期3天的干预(2次干预至少间隔1周)。干预期受试者接受严格的标准化饮食(其他方面自由生活),随机进行单次45至60分钟的中等强度耐力运动或无运动(对照组),CGMS监测运动后24小时血糖,评估血糖控制参数(用均数[95%CI]表示)。
研究结果显示2型糖尿病患者高血糖(血糖>10mmol/L)的时间每天高达8小时16分钟(95%CI:6:44至9:48小时:分钟),而单次运动后高血糖发生率在随后24小时减少了31%(P<0.001),为5:38(3:17至7:00)小时:分钟。此外,运动使平均血糖浓度降低0.9(0.7至1.2)mmol/L,也降低了血糖变异性,1h,2h及4h连续重叠净血糖作用(CONGA)均降低(均P<0.05)。受试者之间对运动的反应显示出较大的差异性,且与HbA1c水平呈正相关(r=0.38,P<0.01),但即使是HbA1c 7.0%以下血糖控制良好的患者(n=28)在运动后24小时高血糖发生率也减少了28%(P<0.01)。
研究结果提示无论胰岛素还是非胰岛素治疗的2型糖尿病患者,单次中等强度的运动均显著改善运动后24小时的血糖控制。在受试者所有基线特征中,只有HbA1c水平与运动效应幅度相关。但即使是血糖控制良好的糖尿病患者,研究显示规律进行有降糖效应的日常锻炼也可获益良多,同样可减少高血糖的发生率和血糖波动。因此,规律运动应作为所有2型糖尿病患者治疗的一个部分。