本文旨在分析随机尿中白蛋白浓度对2型糖尿病患者发生心血管事件、糖尿病肾病及其死亡的预测价值。
本研究中选取247例门诊2型糖尿病患者进行随访，测定24小时尿中白蛋白的排泄（UAE)，随机尿中白蛋白浓度（UAC)及其白蛋白、肌酐比值（ACR)。主要的终点事件包括心血管事件、糖尿病肾病（大量白蛋白尿和/或肾小球率过滤（GFR)小于60ml/min/1.73m²）和死亡。
研究结果显示，40例患者失去随访，仅对199例患者（平均年龄59.9±9.9岁）进行了6.1±2.7年的随访。根据ROC曲线，将UAC≥14.4mg/l定义为预测糖尿病肾病的分割点，将其与ACR、UAE比较分析对糖尿病肾病、心血管事件及对死亡预测价值的影响。结果显示：心血管事件发生率为26.4%，糖尿病肾病发生率为31.7%（23.5%肾小球率过滤下降，13.6%大量白蛋白尿），死亡率为8.5%。Cox分析显示：UAC≥14.4mg/l，发生心血管事件、糖尿病肾病、死亡的风险分别增加3.25（95%CI为1.43-7.38，p=0.005）倍、4.3（95%CI为2.22-8.32，p＜0.001）倍、5.51（95%CI为1.16-26.22，p=0.032）倍；ACR≥30mg/g，发生心血管事件、糖尿病肾病、死亡的风险分别增加2.89（95%CI为1.29-6.45，p=0.009）倍、4.67（95%CI为2.34-9.34，p＜0.001）倍、5.07（95%CI为1.01-24.88，p=0.049）倍；UAE≥30mg/24h，发生心血管事件、糖尿病肾病、死亡的风险分别增加2.20（95%CI为2.08-2.49，p=0.030）倍、6.76（95%CI为3.32-13.77，p＜0.001）倍、2.47（95%CI为0.72-8.42，p=0.150）倍。
总之，随机UAC≥14.4mg及ACR可预测心血管事件、糖尿病肾病及死亡的发生。UAC可用来评估2型糖尿病患者发生心血管事件及糖尿病肾病的危险性。
摘译 Prediction of cardiovascular events, diabetic nephropathy, and mortality by albumin concentration in a spot urine sample in patients with type 2 diabetes.J Diabetes Complications,2012, 26(5):407-12.