二甲双胍和噻唑烷二酮类药物与糖尿病合并HER2阳性的女性乳腺癌患者的生存改善相关
发布时间：2012-10-08 12:08:12浏览次数：3225次来源：中山大学附属第三医院 天津医科大学代谢病医院 摘自：Ann Oncol. 2011 Nov 22. [Epub ahead of print]
背景：胰岛素/胰岛素样生长因子1信号通路是2型糖尿病促使癌症发生的机制之一。人表皮生长因子受体2、胰岛素受体和胰岛素样生长因子1受体均参与PI3K/AKT/mTOR信号通路。并且不同的降糖药物对此亦通路发挥不同的作用，从而影响HER2+乳腺癌患者的预后。
方法：本研究对1998年1月1号至2010年9月30号接受连续治疗的HER2+乳腺癌患者1983例进行回顾性分析。分析指标包括：总体生存率、乳腺癌特因死亡率、年龄、种族、恶性程度、分期、绝经状态、雌激素和孕激素受体、体重指数和降糖药物种类。
结果：Cox 回归分析发现，并发2型糖尿病的HER2阳性的2期以上的乳腺癌患者存活情况差（p=0.026,风险比=1.42,95%置信区间 1.04-1.94）。Kaplan-Meier分析发现，二甲双胍和噻唑烷二酮类药物可延长患者存活时间。仅对糖尿病患者行Cox回归分析发现，二甲双胍(P = 0.041, 风险比 = 0.52, 95% 置信区间 0.28-0.97)和噻唑烷二酮类(P = 0.036; 风险比 = 0.41, 95% 置信区间0.18-0.93)药物可延长患者的存活时间。竞争风险分析发现，二甲双胍（(P = 0.023, 风险比 = 0.47, 95% 置信区间 0.24-0.90)和噻唑烷二酮类（P = 0.044, 风险比 = 0.42, 95% 置信区间 0.18-0.98,)药物可降低乳腺癌特因死亡率。
结论;对合并糖尿病的2期以上的乳腺癌患者，使用噻唑烷二酮类药物和二甲双胍可获得较好的临床结局。降糖药物的选择可影响HER2阳性的乳腺癌患者的预后。
