糖皮质激素(GCS)被视为致糖尿病因素,因为GCS可以损害胰岛素敏感性和胰岛细胞功能。本研究评估了胰高血糖素样肽受体激动剂(GLP- 1,RA)艾塞那肽是否可以预防GCS诱导的糖耐量异常。作者采取随机双盲交叉、安慰剂对照的方法,观察了8名男性健康志愿者(年龄:23.5[20.0-28.3]; BMI:26.4[24.3-28.0] kg/m2)。连续2天给予三种方案:1)每天顿服80毫克强的松和静脉输注艾塞那肽;2)顿服80毫克强的松和静脉输注生理盐水;3)顿服强的松-安慰剂和静脉注射生理盐水。第1天,测试1餐负荷后葡萄糖耐量。第2天,通过钳夹实验评估胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性。
结果发现,强的松-生理盐水组餐后血糖水平升高(与安慰剂-生理盐水组比,P = 0.012),同时应用艾塞那肽可以阻止餐后血糖的升高(对比安慰剂-生理盐水组,P = NS)。 艾塞那肽降低强的松诱导的餐后高血糖(P = 0.018)和延缓胃排空(与强的松-生理盐水组比,P = 0.028;安慰剂-生理盐水组,P = 0.046)。 在强的松-生理盐水组,第1时相葡萄糖和精氨酸刺激的C -肽分泌减少(与安慰剂-生理盐水组比,P分别为=0.017和0.05),而强的松-艾塞那肽可以改善第1和第2时相葡萄糖和精氨酸刺激的C-肽分泌(与安慰剂-生理盐水组比,P分别为 0.017,0.012和0.093)。本研究结论是,在健康人群GLP- 1 受体激动剂艾塞那肽可以预防强的松诱导的糖耐量异常以及胰岛细胞功能紊乱。应该对肠促胰岛素为基础的治疗方案可能用于预防类固醇糖尿病进行进一步研究。