强化降糖治疗对2型糖尿病患者全因死亡、心血管疾病所致死亡
发布时间：2011-11-05 11:40:01浏览次数：6228次来源：Posted: 08/23/2011; BMJ © 2011 BMJ Publishing Group
一项关于强化降糖治疗对成人2型糖尿病患者（≥18岁）心血管事件和微血管并发症影响的随机对照研究的Meta分析结果显示：强化治疗不能显著影响全因死亡（危险系数1.04,99%可信区间 0.91—1.19）及心血管疾病所致死亡（1.11, 0.86 —1.43）；但强化治疗与非致死性心肌梗死的危险性降低 (0.85, 0.74—0.96, P<0.001)及微量蛋白尿的危险性降低(0.90, 0.85—0.96, P<0.001)有关；此外，严重低血糖的危险性增加2倍多(2.33, 1.62—3.36, P<0.001)。在5年的治疗中，每117—150例病人可避免一例心肌梗死，每32—142例病人可避免一例微量蛋白尿的发生，同时每15—52例病人发生一次严重的低血糖。对高质量的试验（Jadad评分>3）进行分析显示：强化治疗与危险性降低的关系无显著性，但可致充血性心衰危险性增加47%(P<0.001)。
该项研究纳入了来自Medline、Embase 和Cochrane系统综述数据库的13项试验，共计34533例病人（其中18315例接受强化降糖治疗，16218例接受标准治疗）。主要终点是全因死亡和心血管疾病死亡，次要终点为严重低血糖、大血管事件及微血管事件。结果报告为危险系数99%可信区间。试验的统计异质性用χ2, τ2, and I2统计学评价。用固定效果模型评价强化降糖治疗与标准治疗结果的比较。用Jadad评分评价临床试验的质量。
研究结果提示，强化降糖治疗对全因死亡和心血管疾病原因死亡的益处有限，对大血管和微血管事件的预防作用还不确定。与严重低血糖相关的害处可能大于强化降糖治疗的潜在益处。需要开展更多的双盲随机对照试验以建立最好的2型糖尿病患者的治疗方案。
