【贾伟平教授】中国糖尿病研究最新进展
发布时间：2016-07-12 17:09:29浏览次数：4100次来源：中华医学会糖尿病学分会现任主任委员 上海交通大学附属第六人民医院院长
最近几十年，随着糖尿病患病率的急剧上升，中国已成为糖尿病患病人数最多的国家。由于疾病负担沉重，国内越来越多的研究人员开始重点关注糖尿病的研究。
我国上海糖尿病研究所贾伟平教授就近年来中国研究人员在糖尿病方面的研究情况作了点评，文章在线发表于 2016 年 6 月的 Lancet Diabetes Endocrinol 杂志上。
糖尿病诊断切点值
中国的糖尿病临床研究重点主要集中在流行病学、诊断、预防和治疗上。其中一个主要的关键点是确定适合中国人群的疾病诊断切点值。
美国糖尿病协会和 WHO 建议糖尿病诊断切点值为 HbA1c 6.5%（48 mmol/mol）。而一项横断面调查研究建议中国人的糖尿病诊断切点值应为 HbA1c 6.3%（45 mmol/mol）。在高危人群中，HbA1c 6.3% 明显比空腹血糖切点值 7.0 mmol/mol 和 HbA1c 6.5% 敏感。
糖尿病预防和控制
更多的研究也关注糖尿病预防和控制的情况。国内大部分 2 型糖尿病患者均患有高血压、血脂异常或二者兼有。而这些患者中，仅有 5.6% 出院患者「三高」（高血糖、高血压和高血脂）达标。采取有效的治疗措施控制「三高」对于提高有效的 2 型糖尿病治疗是必不可少的。
针对中国人的治疗指南
中国糖尿病患者β细胞功能缺陷更为严重，导致胰岛素分泌严重不足，餐后血糖水平更高。因此，治疗重点应当放在控制餐后血糖水平和保护β细胞功能上。
除二甲双胍外，速效胰岛素促分泌剂和α-葡糖苷酶抑制剂可用于治疗新诊断的 2 型糖尿病患者。
此外，对于新诊断严重高血糖患者，推荐短期强化胰岛素疗法以控制血糖和保护β细胞功能。
基础研究
主要集中在研究疾病的发病机理，包括遗传和分子机制。研究证明，与白种人相比，中国人胰腺β细胞对有害因素更为敏感。最新的遗传学研究发现强调，特定的遗传位点以及整体的遗传风险共同导致β细胞功能障碍，而这种功能障碍正是导致中国人 2 型糖尿病的主要原因。
未来发展方向
1. 遗传缺陷在疾病发生中的作用，包括基因组学和实验胚胎学，环境因素以及与这些因素之间的交互作用；
2. 导致高血糖的分子缺陷，包括胰岛素分泌功能障碍和胰岛素抵抗；
3. 鉴定糖尿病及其并发症的生物标志物，以及它们在预测糖尿病发生、发展和预后方面的应用；
4. 新的抗糖尿病药物的研发，包括传统中药，重点关注力度更强的前瞻性临床试验。
