由美国国立卫生研究院、美国国家精神分裂症和抑郁症研究联盟和魁北克健康研究基金会资助的对78,282例女性患者进行的一项分析研究表明,同时罹患2型糖尿病和抑郁症的患者总死亡风险增高1倍, 6年内死于心血管疾病的风险增大近2倍。
既往研究已证明,罹患糖尿病或抑郁症均与患者全因死亡或心血管死亡风险增加相关,但二者对患者(尤其是女性患者)死亡风险的联合效应目前尚未见报告。
研究所用资料来源于护士健康研究(Nurses’ Health Study) ——一项美国的前瞻性队列研究,所纳入受试者均为女性,年龄均在54~79岁之间,且均接受了为期6年(2000~2006)的随访研究。有20%的受试者患有糖尿病或抑郁症,其中5%仅患有糖尿病,14%仅患有抑郁症,其余1%同时患有2种疾病。研究将那些有妊娠期糖尿病病史、1型糖尿病、继发性糖尿病,或者抑郁症或糖尿病相关资料缺失的患者排除在外。
随访期间共有4,654例患者因各种原因死亡,其中979例患者死于心血管疾病。与未患病患者相比,仅患糖尿病或抑郁症和共病患者的校正年龄后相对死亡风险分别为1.71、1.76和3.11;三者的心血管疾病相对死亡风险分别为1.67、1.37和2.72。单患糖尿病或抑郁症患者比未患病者死亡风险高,差异具有统计学意义;共病患者比单患一种疾病的患者死亡风险高,差异也具有统计学意义。在校正多项混淆因素[年龄、糖尿病或癌症家族史、心肌梗死病史、当前婚姻状况、种族、体重指数、饮酒状况、吸烟状况、多维元素使用现状、雌激素使用情况、阿司匹林使用现状及主要共病状况(包括高血压、高胆固醇血症、心脏病、卒中和癌症)]后,上述差异依然存在。同时患有抑郁症和重症糖尿病的患者死亡风险最高。与未患病者相比,罹患糖尿病时间超过10年的抑郁症患者的心血管疾病死亡风险是前者的3倍,因糖尿病接受胰岛素治疗的抑郁症患者的心血管疾病死亡风险是前者的4倍。
目前美国约有2,400万糖尿病患者和1,500万抑郁症患者,其中20%~25%的糖尿病患者同时还患有抑郁症(糖尿病患者罹患抑郁症的风险是健康人的2倍),此类共病患者全因死亡或心血管疾病死亡风险显著增高值得进一步关注。临床医生应对同时存在抑郁症和糖尿病的患者提高警觉。