周围感觉神经病变与2型糖尿病微血管及大血管病变相关
发布时间:2009-02-23 14:17:31浏览次数:6107次来源:Diabetes Care, 2009,32(2): 317–322
周围感觉神经病变(PSN)是已知的糖尿病并发症,与慢性的高血糖相关。然而年龄、性别和IGF-1等因素同样影响PSN的发生,其中很多机制尚不明了。为了评价PSN是否与其他糖尿病并发症相关,瑞典科学家对156名平均年龄61.7岁,糖尿病病程7年的2型糖尿病患者进行了调查。
所有参加者都进行了尼龙单丝检查neurothesiometer testing 以明确是否存在PSN。糖尿病视网膜病变、肾脏病变、心血管疾病及周围血管疾病(PVD)的诊断也通过病史及相关检查确立。研究者发现,PSN的患病率随着视网膜病变的进展增加:中度视网膜病变患者中,PSN发生率为50%,而严重或增值型视网膜病变患者100%合并PSN (P = 0.02)。振动觉感受阈在视网膜病变的患者中明显升高(25.6 ± 8.9 vs. 20.5 ± 8.9 V; P = 0.007)。在糖尿病肾病患者中,PSN的发生同样随肾病进展增加:非肾病患者11%,早期肾病患者24%,显性肾病患者38%。此外,患有PSN而无视网膜病变的患者PVD的患病率较同时合并PSN与视网膜病变的患者升高两倍(52% vs 19%,P = 0.05)。单纯患有PSN的糖尿病患者,其PVD的患病率较非PSN患者增加3倍(52% vs 16%,P = 0.001)。
统计分析显示,男性(OR 2.01, P = 0.02)及年龄的增加(OR 1.12; P = 0.008)与PSN的发生相关,PVD的存在将使PSN发生的风险升高1倍(OR 2.31; P = 0.007),高密度脂蛋白胆固醇对PSN的发生具有保护作用(OR 0.21; P < 0.05),IGF结合蛋白1的水平升高则增加PSN发病风险(OR 1.03; P = 0.05)。然而,PSN的发生与糖尿病病程和糖化血红蛋白水平无关。