我们对糖尿病管理教育的方案包括以下几个方面：第一方面主要是整合糖尿病需要，对生活的背景和经历有所了解，第二个主要是标准的意义，第三个主要是对决策有一个帮助作用，还有问题的解决，以及积极的和专业卫生团队进行合作。下面是一项基金会的研究方案，主要是以美国为中心，以糖尿病自我管理的推广方案。这个项目的目的证明了我们在专业的大医院推行成功的项目，有些理论是可以应用于实际的。这项基金会研究遍布于美国，一共有14个项目，在不同的人种和城市中进行的。

持续的糖尿病教育包括哪些内容？

    我们做一个计算，每年一共有365天，每天24小时，每年有8664个小时，花在专业医学咨询、辅导等方面的时间只有6小时，剩下的时间就是自己面对糖尿病的挑战。患者需要的是什么？主要是让专业人士指出到底什么样的生活对他们有影响，怎么做这很重要。

    我们提出我们应该为患者提供一个持续的临床服务，一个个体化的评估和恢复目标，糖尿病自我管理一些关键的技巧。还有一些常规的血液检测等一系列检查，等等这些构成一个体系计划。

    个体化的评估，包括家庭、朋友、邻居是怎么看待糖尿病的。很多患者在得糖尿病之前并没有相关的经验和体验，得了糖尿病以后，又缺乏必要的技术，所以我们就是让他们对这些技术有所掌握。还有我们设立了临床合理的目标，达到目标很重要，在临床治疗方面，目标主要是治愈或者减少影响患者生命的问题。

    糖尿病的自我管理可能持续三十到四十年，也就是得了糖尿病以后，这个教育一直要持续下去。很多人比较年轻，这就意味这糖尿病的自我管理是一生的重要问题，所以我们的目标并不是说接下来一个月怎么控制血糖，我们的目标是长远的，在今后的几十年会不断的改善和维持糖尿病的自我管理。

    糖尿病患者的自我管理和行为上我们有什么特点呢？我们就是要在患者今后的几十年当中不断进行糖尿病的教育。我们对糖尿病行为的指导要很具体，不要非常空泛，比如说你要再努力一点，再健康一点，我们的患者需要的是更具体的演示和指导，比如说在晚餐的时候禁吃蔬菜等等。

    糖尿病自我管理成功的关键有两点，第一点专注于一些具体的行为。第二点，我们尽可能失去动力和热情，你可以缺乏技巧不知道怎么实施，但是要有热情做。这就是我们任务的，我们要鼓励患者。不要让他们有挫败感，觉得这个事情做的是不对的。我们下面要做的就是不断的随访和支持。糖尿病自我管理的知识和糖尿病的教育是一样重要的。多数的患者需要不断的自我管理知识的教育。关于不断自我管理的教育，在我下一个时段的报告会会进一步的阐述。

要争取获取社区的支持

    第一帮助患者获得便利的机会或者说提供一个安全、舒适的环境进行锻炼，第二主要提供一些场所，购买一些便宜健康的食品。第三，社区有义务鼓励患者的家属和朋友对患者给予支持。这个社区服务网络，主要涉及一个是当地老年人的委员会，第二个主要是当地社区健康的部门，第三个主要是当地的卫生服务部门。这为患者提供了很多资源，比如说糖尿病教育团体，以及定期给糖尿病患者发送通信和短信等等。为培育当地糖尿病教育工作者提供平台和网点。

    这个项目所在地的特点是穷人很多，而且这个地方糖尿病死亡率最高的地方之一。基本所有的人群都是生活在美国贫困线以下的。他们在糖尿病治疗方面做了很多干预的措施，包括糖尿病教育的课程，以及慢性病自我管理的课程，还包括对糖尿病的教育者和营养师，给他们一些指导性的服务。他们还举行一些早餐会，或者说下午茶的晚会，或者说联谊，这种情况不需要预约，可以直接进来，和大家讨论糖尿病的事情。通过这样的活动，使本来很犹豫很踌躇的病人参加到这个活动中来。经过八年的努力，这个社区在这个中心登记的人口越来越多，由最初的500人到1734人。如果登记的患者越多，患者的群体更大更复杂，遇到的问题也越多。在这种情况下，如果糖化血红蛋白降到一定程度，还是给人很深的印象的。

    对糖尿病花费的分析显示，在美国如果花费每年在5万-7.5万都是在合理的范围内的，甚至可能会花到10万美元/年。经过糖尿病的自我管理推广费用，下降到39563美元，或者说低于这个范围。