编者按:此文为Prof.B.O.Boehm在中华医学会糖尿病学分会教育管理研讨会暨2010国际糖尿病教育管理论坛的讲座,介绍糖尿病教育在欧洲的历史，在欧洲糖尿病教育的项目、工作进行的情况和教育的结果。

Prof.B.O.Boehm,Head,Division of Endocrinology&Diabetes,Ulm University,Germany,Director,NIH/JDRF European Type 1 Genetics Repository

糖尿病教育在欧洲的历史
    在欧洲上世纪三十年代，在丹麦和德国就有糖尿病教育进行，在五十年代在意大利有糖尿病教育学校，在英国也进行了糖尿病的教育工作。目前欧洲糖尿病研究委员会下设一个糖尿病教育研究小组，主要是进行糖尿病患者教育方面的管理工作。一个教育项目对结果的评估也是很重要的，这个结果既包括对急性并发症的影响，也包括对慢性并发症的影响。
    在这个领域也需要更多的科研，也就是需要更进一步的研究来证实我们所采取的方法是不是有效。在2008年我们又进行了另一个研究的数据分析，得出的结论是通过一个团队教育实施可以明确的改善糖尿病患者的情况。这个研究的结果，对于整个国家跟地区来制定糖尿病方面的教育管理体系的工作计划也是非常重要的。

在欧洲进行的结构化的糖尿病课程
    这个是一个质量标准，目前我们在欧洲实施的，是一个基本的初级的标准水平。也就是在我们团队中至少包括一个糖尿病专家，一个糖尿病教育者，以及下面的这些成员。很重要的是在这个项目中，必须要有一个结构化的患者教育的课程。另外我们还有更高级别的质量标准，就是作为糖尿病中心，至少需要两名糖尿病专家，两名糖尿病教育者，同时需要更多的糖尿病患者，在这个中心来接受诊治才能称为糖尿病中心。例如德国的糖尿病委员会就制定了适用德国的教学课程，包括一些培育医生的教学课程。只有经过这样的培训，这个医生才能称为糖尿病专科医生。同样，在糖尿病中心还有一些其他的不同的教育者的培训课程。每年每一个培训的小组都要对他们的培训结果进行一个报告，指标包括糖化血红蛋白，发生严重并发症的病例等。
    目前在欧洲我们有几个这样的特殊的课程在进行，包括治疗2型糖尿病和1型糖尿病的课程。另外也包括涵盖1型和2型糖尿病的课程，包括治疗高血压和健康饮食习惯等这样的教育课程。另外也有针对患者很多这样信息的渠道。
    从在意大利进行的例子可以看出，患者可以通过这些途径得到相应的信息，这是由患者组成很小的互动小组，这是在2型糖尿病进行教育以后所取得的成果，我们可以看到，无论在糖化血红蛋白方面，还是在体重方面，都有所下降。我们可以看到这个项目的有效性，也就是我们为什么坚持这个项目的原因。
    我们从研究中得到个结论，我们将血糖降得越低，发现低血糖的风险也就越高。但是在这个研究中我们看到，经过很好的管理以后，糖尿病患者糖化血红蛋白发生明显下降，但是在低血糖风险方面也是明显下降的。
    自从1995年开始我们对于2型糖尿病进行并发症方面的密切的教育，每个国家的教育覆盖和其他国家是不一样的。有个项目是欧洲糖尿病患者投票评价糖尿病教育的一个评分，在这里糖尿病患者是作为消费者体现的，欧洲这种体系被称为糖尿病评估指数，在这次消费者评分里，最终胜利的是丹麦。

我们还能做些什么？
    糖尿病教育无论是对于1型还是2型糖尿病患者来讲，目前在培训糖尿病患者，以及激励他们更好的自我管理、更好的自我治疗方面已经取得了很大的成功。这些结果对于改善患者的愈后起到了很好的作用。以后我们该怎么样努力呢？考虑到患者的自主性和权利，这些患者需要更积极地投入到他们治疗方案的制定当中，这个治疗方案应该是个体化的治疗方案。有人提出，将这些科学的信息以一种很好的方式跟患者进行很好的沟通也是很好的途径。
    有一句话说对于我们平时所享受的每一样事物最后都会有惩罚，包括我们平时所享受的健康，包括精神，包括肥胖，最后都会得到惩罚。我认为，很好的教育是我们打败敌人的很好武器。