世界肾脏会议上由欧洲肾脏协会－欧洲透析和移植协会以及国际肾病学会举行的联合会议上报告，根据德国糖尿病和透析（4D）研究的分析，在透析的糖尿病患者中，糖化血红蛋白升高(Hb_A1c)是心源性猝死的强有力的危险因素。
     "心源性猝死是维持透析的患者死亡最大的病因，大约占所有死亡的25％以上" ，主要研究者Christiane Drechsler博士认为， "其中一个危险因素应是血糖控制差，这也是我们所知道的在一般人群中导致心血管合并症的发生"。据她解释，血糖控制不佳可以影响合并症的发生、电解质平衡、钾和钙通道的功能、交感神经活性，所有这些又与心律失常的发生相关。 4D 研究的目的是根据Hb_A1c水平确定心源性猝死和全因死亡的危险 。分析了参加4D研究的1255例2型糖尿病透析患者的数据。基线时平均Hb_A1c为6.7% ± 1.3%。患者按下列情况分类：正常Hb_A1c levels (<6%); Hb_A1c 水平升高 (≥ 6% 且 < 8%); 高Hb_A1c (≥8%)。Drechsler博士报告，在4年随访期间，共有617例患者死亡，其中160例死于心源性猝死，200例死于心肌梗塞。基线Hb_A1c是一个连续变量与猝死显著相关，经混杂因素校正后的危险比(HR)为1.20 (95% 置信区间[CI], 1.06 - 1.37; P < .01)。但Hb_A1c 水平与心肌梗塞的发生没有关系 (HR, 0.95; 95% CI, 0.84 - 1.06; P = .43)。在分类分析中，与Hb_A1c水平正常(<6%)的患者相比，Hb_A1c升高(在6% 到8%之间)的患者猝死的危险增加83％(HR_adj, 1.83; 95% CI, 1.21 - 2.78)，而高Hb_A1c (≥8%)的患者的猝死的危险增加2倍(HR_adj, 2.25; 95% CI, 1.32  -3.81)。Hb_A1c水平正常的患者每100例患者每年猝死的发生率是3.0 ，Hb_A1c升高的患者为5.0，高Hb_A1c的患者为 6.3 。另外，每升高1％，全因死亡的危险显著增加9% (P = .02)。在讨论中，Drechsler指出，2008年美国糖尿病协会年会上报告的ACCORD 研究结果认为强化血糖控制对心血管事件的预防没有益处。
    “这些患者中严格控制血糖的干预是否减少猝死仍然需要在将来的研究中进一步评价的问题”。Drechsler博士评论。透析患者影响猝死的因素应该是多因素的，血糖控制是其中之一，Charles Herzog,博士指出。他并未参加这项研究。其它可能的因素包括缺血性心脏病、心肌结构和功能异常、左心室肥厚和电解质转移。特别是血钾，可能是一个因素，在4D研究中计划分析这些模型。Herzog博士接受Medscape Nephrology的记者采访时说 ："4D的主要教训之一是有些因素是可以治疗的，而有些则不能。透析患者猝死的主要机制并不是冠心病，在一般人群中有效的干预如他汀类药物，在透析患者不一定有效"