肠梗阻 腹腔镜胃旁路手术后发生肠梗阻的风险为1.8%~7.3%，原因主要为肠粘连、腹内疝、嵌闭性腹疝或肠套叠。笔者强烈建议减重手术中关闭系膜裂孔，防止术后内疝发生。

 

     吻合口瘘 发生率为1.5%~5.5%，源自吻合口和U 形钉周边的瘘最危险。肺栓塞 是减重手术中严重性仅次于吻合口瘘的急性并发症，发生率为1%~2%，术前或术后经常卧床的患者发生率会大大增加。对肺栓塞应以预防为主，建议术后早期离床活动，高危患者围手术期可适当给予抗凝药物。

 

     深静脉血栓 对于重度肥胖患者，尤其是术前缺乏运动者，任何减重手术后均易发生深静脉血栓。对高危患者应采取预防措施，包括持续压迫装置、术后24 h皮下注射肝素或低分子肝素等，早期下床活动，并在出院后进行化学预防。

 

    呼吸系统并发症 是减重手术最常见的并发症。少数临床中心报告减重手术后应用持续正压通气可降低患者术后肺不张、肺炎等发生风险。

 

    复重或减重失败 推荐所有减重手术患者术后常规进行代谢和营养监测。治疗包括定期随访（饮食改变、体育活动、行为改变）、进行适当药物治疗或手术修复。营养不良 是任何一种减重手术后都可能发生的并发症。术后应由营养师指导并终身随访。

 

    综上所述，虽然手术存在一定风险，但从短期及长期疗效来看，减重手术仍然是治疗肥胖合并2型糖尿病的最佳方法。笔者相信，通过严格掌握手术适应证、规范术后管理、积极防范并发症，一定可以使接受减重手术的糖尿病患者获益大于风险。