加强内外科协作 外科介入只是糖尿病治疗的方法之一，若内外科协作不够，将带来以下问题：①手术方式的选择具有一定随意性、对胃肠道消化和吸收的限制程度不能体现个体化；②术后随访注重早期、忽视中远期管理；③对手术指征的把握和对后续各指标变化趋势的监测及药物调整干预不足。造成以上结果的原因很多，内分泌代谢科医生对代谢手术治疗糖尿病的疗效了解不够、不清楚如何使内外科进行有效协作可能是重要原因之一。

 

    经验分享 近年来，笔者尝试在大型综合性医院内建立由内分泌代谢科为主导、多学科参与的综合治疗团队，全面实施术前评估、微创手术治疗、术后综合管理和长期随访，取得了较好效果。
 

    具体模式为，患者入住内分泌代谢科进行术前综合评估，医生筛选具有手术指征的患者，提出手术建议，并进行胰岛功能、肥胖状态等风险评估；消化内科对合并胃炎、胃溃疡等情况的患者进行评估和相应治疗，待适宜手术后转入外科进行微创手术，术后外科情况基本稳定后再转回内分泌代谢科调整后续治疗策略；营养师制订膳食方案，指导合理膳食；出院后在内分泌代谢科长期随诊，适时调整治疗方案及干预策略，联系就近社区医疗机构进行短时治疗，建立双向转诊机制。
 

    因此，内外科应相互配合，发挥各自所长，内分泌代谢科医师更应发挥主导作用，积极推动代谢手术的健康发展，提高我国糖尿病和肥胖的治疗水平。