确定诊断 对于儿童及青少年起病的糖尿病，1型糖尿病诊断相对容易且正确率较高，而对于成人起病的糖尿病仅依靠临床表现并不容易确诊1型糖尿病，需要准确的免疫学检测指标以鉴别诊断。中国目前尚缺乏清晰准确的成人1型糖尿病流行病学数据，其中部分原因与免疫学诊断的不确定性有关。
 

    指导治疗准确诊断成人1型糖尿病可以帮助患者及时采用胰岛素治疗，避免尝试性的口服药物治疗延缓血糖达标时间。帮助预测对于1型糖尿病患者一级亲属，尤其是伴有1型糖尿病高危HLA基因型者，筛查胰岛自身抗体可以较早发现并诊断自身免疫性糖尿病，此时可能仅有糖调节受损或仅有自身抗体阳性，是将来免疫干预最好的时机。
 

    目前国内胰岛自身抗体的检测方法主要有免疫印迹法、酶联免疫吸附法（ELISA）和放射免疫法等，其所需血清样本量较多，灵敏度与特异性较低。使用S35的平板放射免疫沉淀法鉴别诊断1型糖尿病目前在国际上已被认为是检测胰岛自身抗体的标准化实验方法，其灵敏度和特异性均较高。笔者所在科室近年采用放射免疫沉淀法对1000多例1型糖尿病患者的血清胰岛自身抗体进行检测，阳性率分别是GADA 54.8% 、ZnT8A 43.4% ，IA-2A 40.4%，至少1 种抗体阳性率为76.2%，远高于临床上目前普遍采用的ELISA、免疫印迹等方法，提示放射免疫沉淀法可以大幅提高1型糖尿病的免疫学诊断准确率。
 

    虽然1型糖尿病抗体阳性率可能受发病年龄、种族、病程和遗传等多种因素影响，但目前对阳性率影响最大的是实验室检测方法和临床诊断方法，因此需要建立1型糖尿病抗体检测规范，或者仿效美国采用区域中心化检测方法解决临床应用问题，规范包括：①建立适合本实验室的阳性判断标准；②建立稳定可靠的抗原制备和质控方法；③积极参与国际自身免疫性糖尿病学会（IDS）胰岛自身抗体检测工作组（IASP）质控工作。