专家讲座
您现在的位置:首页> 专业园地 专家讲座
对中国糖尿病及其慢性并发症流行现状的反思
发布时间:2011-03-03 16:19:51浏览次数:11173次来源:北京协和医院糖尿病中心
1、中国糖尿病现状
  •病人剧增
  •危害巨大
  •可防可治
2、病人剧增
      88-96年间儿童1型糖尿病发病率

年龄
发病率
0~14
0.57
总计
400万


20002010年糖尿病患病状况 中国2型糖尿病患病率
 

筛查时间
糖尿病(%)
IGT(%)
1980 (协作组)
1.00
1989 (池芝盛)
2.02
2.95
1994 (潘孝仁)
2.51
3.20
1996 (向红丁)
3.21
4.81
2002(国家CDC)
3.31(加权前)
-
总计 (万)
4000
6000

 
2005年IDF代谢综合征新定义
腰围:男≥90cm,女≥80cm+以下两项
TG升高: ≥1.7mmol/L(150mg/dl)
HDL-C低:男<1.03mmol/L(40mg/dl)
           女<1.29mmol/L(50mg/dl)
高血压:≥130/85 mmHg 或已治高血压
高血糖:FBG ≥ 5.6mmol/L(100mg/dl)或已治2型糖尿病
 
10年来平均体重变化
 

年岁
城市
农村
 
男性
女性
男性
女性
20~
4.5
0.7
3.7
1.0
30~
3.6
0.8
3.7
2.1
40~
2.6
1.1
2.7
3.1
50~
2.8
1.9
3.2
4.0
60~
2.7
2.4
2.6
3.1
70~
2.7
2.5
2.3
3.8

 
中国居民超重与肥胖率(%)
高血压患病率(%)
不同地区糖尿病标化患病率(%)
血脂异常症患病率(%)
3危害巨大
糖尿病的危害
给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦
并发症对健康和生命的威胁,甚至导致残废和早亡
巨大的资金和资源上的浪费
 
中国糖尿病伴发疾病
             

并发疾病
1型
2型
总计
高血压
9.1
34.2
31.9
脑血管
1.8
12.6
12.2
心血管
4.0
17.1
15.9
糖尿病足
2.6
5.2
5.0
眼部病变
20.5
35.7
34.3
肾脏病变
22.5
34.7
33.6
神经病变
44.9
61.8
60.3

 
我国糖尿病并发症患病人数
高血压:1200万
脑卒中:500万
冠心病:600万。
双目失明:45万
尿毒症:50万
其数字之巨大令人震惊
  
 
国内外糖尿病并发症患病率(%)
 

并发症
血压高
脑卒中
冠心病
失明
尿毒症
非糖尿病
12
1.5
0.5
0.5
0.01
糖尿病
31.9
12.2
14.9
1.1
1.2
国内倍数
3
8
30
2
 120
国外倍数
3
3
3
25
17

 
21世纪 WHO 糖尿病日口号
    -2001年:心血管疾病
    -2002年:眼病
    -2003年:肾病
    -2004年:肥胖
    -2005年:糖尿病足
    -2006年:人人享有糖尿病服务
    -2007年:关注糖尿病青少年
糖尿病并发症危险因素
    •包括糖尿病家族史、糖尿病的类型、发病年龄、病程,以及体质指数、高血压、高血糖、血脂异常、吸烟和性别等等
    •糖尿病发病年龄及病程与多种糖尿病慢性并发症及相关大血管病变密切相关,而且危险系数较高。发病年龄越低,病程越长,慢性并发症的患病率越高
CODIC:中国2型糖尿病耗费
    •11个中国城市2型糖尿病直接耗费:
 -188亿人民币
    3.95% 中国城市总耗费用于糖尿病
花费主要用于并发症和住院费用:
    -总耗费的 81% 用于并发症:
    -诊断时53.3%有并发
    -处理有并发症者是无并发症者的 3.7 倍
    -有大血管并发症者花费较微血管多3531元
    -住院花费占总花费的 35%
4、可防可治
防治糖尿病的三个“五”
    -预防糖尿病的五个要点
    -治疗糖尿病的五驾马车
    -监测糖尿病的五项达标
预防糖尿病的五个要点
    -对糖尿病无知:   多懂点儿
    -热量摄取过多:   少吃点儿
    -体力活动减少:   勤动点儿
    -心理应激增多:   放松点儿
    -必要的时候:     药用点儿
治疗糖尿病的五驾马车
    -糖尿病教育与心理治疗
    -饮食治疗
    -运动治疗
    -药物治疗
    -糖尿病监测
药物疗法
    -口服降糖药:磺脲类、苯甲酸衍生物类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类及噻唑烷二酮类
    -胰岛素:是最生理、最有效、副作用最小的治疗手段
    -其他口服药:降压药、调脂药、降粘药、减肥药及对症治疗药物
    -中药
监测糖尿病的五项达标
    -体重达标:减肥(臃肿的杀手)
    -血糖达标:降糖(甜蜜的杀手)
    -血压达标:降压(无声的杀手)
    -血脂达标:调脂(油腻的杀手)
    -血粘达标:降粘(粘稠的杀手)
体质指数与腰围
青年人体质指数不超过24,中老年人体质指数不超过28
 
血糖达标
 

 
<60岁
>60岁
空腹血糖
< 110(6.1)
< 126(7.0)
餐后2小时血糖
< 140(7.8)
< 180(10.0)
糖化血红蛋白
< 6.5
< 7.5

 
血压达标
 

 
<60岁
>60岁
血压(mmHg):
<130/80
<140/90

 
血脂达标
 

 
理想
甘油三酯
<135(1.5)
胆固醇
<180(4.5)
低密度脂蛋白
<100(2.5)
高密度脂蛋白
>44(1.1)

 
血粘达标
全血粘度及血浆粘度不高。
血沉不快。
纤维蛋白原不浓。
红细胞压积、变形性、聚集指数正常。
5、结论
    •通过糖尿病流行病学调查结果分析,得出了中国糖尿病患者众多,糖尿病危害巨大,但是糖尿病又是一种可防可治之病。那么必须关注糖尿病及其并发症以及代谢综合征相关相关疾病的防治
    •通过调查与分析发现,与中国糖尿病发病状况一样,我国糖尿病慢性并发症发展趋势也十分严峻。必须积极行动起来,努力降低糖尿病的患病率。对已患糖尿病患者,也必须努力将其代谢状况尽量控制在满意的水平,将糖尿病及其慢性并发症造成的危害降至最低限度
    •我们的最终目的是使糖尿病患者能够正常地生长发育,正常地生活,正常地工作,并和非糖尿病人一样享有基本正常的健康寿命。大家联合起来共同抗击糖尿病,我们的目的一定要实现,我们的目的一定能够实现