【摘要】目的，总结贵州省盘县地区糖尿病发病率，治疗现状及今后的工作重点及对策。方法，采用回顾性分析，统计本科住院病人中农村糖尿病的发病率及病前治疗情况，了解病人对疾病的了解，心理因素，追宗出院后患者的治疗情况，结果，贵州省盘县地区糖尿病发病率高于其它大中城市，病前患者对本病的知晓率低，多数患者不知道本病，治疗盲目，不规范，心理因素重，出院后不能规律治疗、正确监测血糖。结论：贵州省盘县地区农村糖尿病发病率高，并发症重，应从糖尿病健康教育入手，控制本病的发病率，延缓并发症的发生，降低致残率，死亡率，提高人民的生活质量。

糖尿病是常见的内分泌疾病，随着人民生活水平的提高，人口老龄化，糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。我县是一个边远的农业大县，现有人口110万，拥有37个乡镇，因为县城的搬迁，我院收治病人主要以农村病人为主，近年来，由于农村生活条件的改善,农村糖尿病的发病率更高,明显大于大中城市^【1】可是,因为文化水平和生活条件不能成正比,对疾病的认识不够,加之缺乏糖尿病专科医生（我县有四所市、县级医院）但只有三名内分泌医生, 无专业糖尿病教育者和执业营养师。故使糖尿病就诊率低,诊断率低,并发症发病率高,

一,对象与方法

1, 对象,选择我院2007年1月至2011年12月收治的农村糖尿病患者1476例作为调查对象,占我科收治病人的18.4%,全院收治病人数的7.86%，占科室单病种第一位,其糖尿病诊断标准参照1999年中国糖尿病防治防治指南 ^【2】其中男性770例,女性706例,男女发病率无明显差异性,年龄最大的91岁,最小的2.5岁。平均年龄57.25岁,1-型糖尿病。57例, 2-型糖尿病，1386例,妊娠糖尿病33例,入院是血糖最高的为84.2mmol/l,最低为0.8 mmol/l。糖化血红蛋白百分比均大于7%。平均病程为4.85年。

2, 方法,采用回顾性分析,了解患者的文化程度，对疾病的认识，入院前治疗情况，入院后接受胰岛素治疗情况，入院后患者的血糖监测，治疗方法，门诊随访情况，

 3, 结果,所有糖尿病患者的文化程度，文盲约占57.4%，小学或初中文化占42.6%，对糖尿病的了解认识，知道糖尿病（但不知其临床表现）的约66%，入院前治疗情况，多数患者是以脑卒中、冠心病、肾功能不全、周围血管病、视网膜病变，白内障，手术，低血糖等就诊，控制饮食，采用饥饿，吃素食，粗粮（如苦荞，燕麦，玉米等），（自购药物治疗50%以上，主要是（二甲双胍，优降糖），中药治疗（山药，玉米须，民间中药、广告药物等），少数患者就诊于外院，短期使用过胰岛素后自行停药。对胰岛素的认识（不知道占65%，怕成瘾占82%以上），入院后胰岛素治疗情况（听医生安排占68%，拒绝使用占32%，），出院后治疗情况，（血糖平稳后自行停药，乡镇无法购买胰岛素，），血糖监测只有7.5%左右的人能购买末梢血糖仪，约3%左右的人能监测血糖，门诊随访率不到10%。

结论： 贵州省盘县地区的糖尿病发病率高，并发症重，应从糖尿病健康教育入手，控制本病的发病率，延缓并发症的发生，降低致残率，死亡率，提高人民的生活质量。

二，讨论：

1．糖尿病是内分泌代谢紊乱所致的常见多发病，糖尿病为一终身性疾病，目前尚不能根治，近年来，随着人民生活水平的提高，人们的饮食、生活习惯发生了很大的变化，营养过盛、缺乏运动及人口老年化导致了糖尿病发病率明显增高。根据资料，我国糖尿病患病率1978年为1%,1998年为3.2%，20年间升高5倍。有报道,近年来我国糖尿病的发病率约为9.7%^【3】。20岁至30岁糖耐量异常者约13-15%^【4】。同时与密切相关的脑卒中、冠心病、肾功能不全、周围血管病、视网膜病变等的发病率明显增高，且已成为我国农村严重危害群众身心健康的重要公共卫生问题。总之，农村糖尿病问题更为突出。
 2．对策，

加强糖尿病的健康教育，从糖尿病的五驾马车入手，告诉患者，虽然糖尿病是终生性疾病，但它或是可防可治的。目前我院主要通过盘县快讯，医院园地，下乡义诊时发放宣传资料，院内墙报，院内电视进行宣教，科室采用播放光碟等方法，告诉患者糖尿病是终生性疾病，糖尿病除了临床型的“三多一少”特征外，出现其他一些特征及早就诊：1）体重明显变化者， 2）反复感染；3）不明原因的四肢麻木，视力下降、腹泻、便秘，浮肿；4）分娩巨大胎儿、死胎；5）反应性低血糖；6）外阴瘙痒等。及时就医，排除糖尿病。提倡健康的生活方式，戒烟限酒，控制体重指数，饮食运动是治疗糖尿病的基础，对农村患者，运动是必不可少的，但随着运动量的增加，饮食不能很好控制，血糖也就不能很好控制，告诉患者肥胖的糖尿病患者该如何选药，各类药物的适应症，副作用，胰岛素的适应症及副作用，常见并发症及处理。血糖监测的重要性，结合农村新型合作医疗等项目，切实搞好健康教育，定期进行农民的健康检查，做到无病早预防，有病早发现，让广大糖尿病患者知道啥是糖尿病，糖尿病症状，并发症危险性，特别足部护理，个体化治疗目标，饮食、体育活动，口服抗糖尿病药物的的选择，胰岛素（包括使用方法和调整用量）或其他药物之间的相互作用，血糖、尿糖自我检测，结果意义以及需要采取措施，如何应付患病、低血糖等紧急状态，降低糖尿病患病率和防治成本，节约卫生资源。同时加大乡镇卫生院的培训力度，多培养内分泌科医生，使多数乡镇卫生人员了解糖尿病，做到早发现，早诊断，早治疗，延缓并发症的发生，降低致残率，死亡率，提高人民的生活质量。同时，需望主管部门配置简单的血糖监测仪，降糖药物种类齐全，增加基本医疗保障水平，今后农村地区糖尿病规范化管理工作需得到足够重视和不断加强。

 

参考文献：
1，向红丁,糖尿病防治［J］,第八届全国内分泌科主任诊疗技能及管理论坛及糖尿病专题班讲义 ,2009.4北京,27.

2, 钱荣立,中国糖尿病防治指南[C] 试行本[Z] 卫生部疾病控制司中华医学会糖尿病学分会,2004.9-30.

3, 杨文英，2010版中国2型糖尿病防治指南[C]，中华医学会糖尿病学分会,2010.10

4. 鲜彤章,2008年糖尿病领域研究热点回顾［J］,中国实用内科杂志,2009, 29（2），188-189