多项研究表明非酒精性脂肪肝和心血管事件的发生有关。但脂肪肝、胰岛素抵抗(IR)和代谢综合征是否和冠状动脉粥样硬化有关尚不清楚,他们是否独立于其他心血管危险因素也未知,本研究旨在探讨他们之间的关系。
研究以10153例在2010年韩国汉城江北三星医院健康体检的人为对象,对其进行病历资料的收集,肝脏B超,计算IR稳态模型指数和CT扫描计算冠状动脉粥样硬化(CAC)评分.结果表明,有脂肪肝,糖尿病和代谢综合征的人群中CAC>0的比例高,代谢综合征的组分多的和HDL低的人群中,CAC>0的比例高。在CAC>0的人群中55%有脂肪肝,33.7%有胰岛素抵抗。通过多变量回归分析发现,除了年龄、吸烟、高LDL-C和男性等危险因素,糖尿病、胰岛素抵抗和脂肪肝均独立的和CAC>0相关,在代谢综合征组分中,收缩压和HDL-C和CAC>0明显相关。脂肪肝和IR与CAC评分大于0的联系相似,脂肪肝的优势比为1.20(95%CI1.00-1.44),胰岛素抵抗的优势比为1.29(95%CI1.07-1.55),进一步行回归分析发现,单独的脂肪肝的优势比为1.26(95%CI 1.03-1.54,P=0.021),单独的胰岛素抵抗为1.50(95%CI 1.09-2.08,P=0.013).同时有脂肪肝和胰岛素抵抗为1.53(95%CI1.2-1.95,P=0.001)。脂肪肝和CAC>0的联系,在没有IR和代谢综合征以及女性中更明显。
研究表明,脂肪肝和IR均和冠状动脉粥样硬化有关,并且独立于糖尿病、代谢综合征和其他的心血管危险因素。通过改善脂代谢和胰岛素敏感性可以减少非酒精性脂肪肝患者的心血管病的发生。
摘译:Fatty Liver, Insulin Resistance, And Features of Metabolic Syndrome. Relationships with coronary artery calcium in 10,153 people. Diabetes Care.July 24, 2012.