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胃旁路手术使患者GLP-1刺激的餐后胰岛素分泌增加
发布时间:2012-02-23 14:40:01浏览次数:4672次来源:贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科

    胃旁路术(GBP)与餐后高胰岛素血症相关,这种效应在术后反复发生低血糖的患者中更为明显。GBP后血浆肠促胰素GLP-1的水平显著升高,提示这种反应参与餐后血糖调节的改变。本研究的目的是明确在GBP患者中GLP-1对胰岛素分泌的作用。受试者分为三组:GBP术后无症状者12名(Asym-GB),匹配的非手术健康对照者10名,以及GBP术后反复发生低血糖者12名(Hypo-GB)。通过高葡萄糖钳夹试验,检测应用GLP受体阻断剂exendin-(9–39)或生理盐水情况下,受试者餐前和餐后的激素水平以及胰岛素分泌率(ISR)。
    结果发现,
与对照组相比,在Asym-GB组阻断GLP-1的作用能更大程度地抑制餐后ISR(16±5%与33±4%,P=0.04)。在Hypo-GB组,GLP-1在餐后促胰岛素分泌的作用中占43±4%,并不显著高于Asym-GB组(P=0.20)。在三个组中胰高糖素均可同样地被高血糖抑制,但进餐后,手术患者胰高糖素显著地升高,而非手术者仍被抑制。在2个术后组,GLP受体阻断均使餐后胰高糖素水平增加。
    本研究的结论是:
GBP术后GLP-1刺激胰岛素分泌的作用增强对餐后高胰岛素血症有重要贡献。然而,无论GBP术后有无反复发生的低血糖,术后GLP-1对餐后胰岛素分泌的增强作用并无显著差异。

(校者注:这里采用GBP代GB,是为了统一叫法)
 
摘自: Diabetes September 2011 60:2308-2314