中国人全天２４小时血糖波动有什么规律？血糖波动与糖尿病慢性并发症有关系吗？近日，由上海交通大学附属第六人民医院副院长、内分泌代谢科主任、上海市糖尿病研究所所长贾伟平教授领衔开展的“动态血糖监测新技术在内分泌代谢病中的应用及临床推广研究项目”经过三年的努力揭示了其中奥秘，取得了两项国际、两项国内的丰硕成果：在国际上首次建立了中国人动态血糖的正常参考值，为动态血糖监测（ＣＧＭ）在临床的推广应用奠定了基础；在国际上首次建立了中国人大样本动态血糖谱系列数据库，并首次阐明了中国人群血糖波动的特征及与氧化应激、糖尿病慢性并发症的关系；在国内率先探索了血糖波动与降糖方案的关系及其病理生理机制；在国内率先将ＣＧＭ应用于其他特殊类型糖尿病以及其他伴有血糖变化的疾病，进一步扩展该技术的应用领域。
      据贾教授介绍，人体全天２４小时的血糖是动态变化的，传统的血糖监测手段包括空腹、餐后、随机血糖，糖化血红蛋白和糖化血清蛋白，方法是采用静脉抽血和用专门的针头从患者手指尖刺破后取指尖末梢血来检测血糖，这时的血糖值只是代表患者当日当时的血糖状况。虽然这些传统诊断方法可以帮助糖尿病患者了解自己的血糖水平，但缺陷是需要反复采血，使患者感到痛苦和繁琐。更重要的是，这些方法只能反映患者一天中几个点的血糖，即瞬间血糖，影响着医生的判断和诊治，医生如果能够获取糖尿病患者全天动态血糖的数据，毫无疑问就可以最有效地给予患者有针对性的诊治，不仅可以使糖尿病的治疗趋于科学，而且也为患者谋福。这就是该课题组开展研究的初衷。
     2007年，作为该项目负责人，贾伟平教授联合全国10家大医院的同行开始探秘。北京中日友好医院、浙江邵逸夫医院、华西医院、哈二院、广州中山大学附属一院、佛山市一医院、天津代谢病医院，以及上海的六院、中山、市一、瑞金医院的专家们共同组成了研究团队——“全国动态血糖监测协作组”。他们通过全国多中心研究，了解了正常人的血糖动态变化规律，率先在国际上建立了中国人动态血糖参数的正常参考值，并形成了大样本6111名中国人群包括不同糖代谢人群及多种疾病动态血糖谱的系列数据库。这是一项创新性的技术突破，它帮助医生们发现了患者平时不易知晓的高血糖和无症状性低血糖情况，为优化治疗方案提供依据，同时，也为在上海市二级以上各医疗机构以至全国范围内广泛的推广应用奠定了基础。美国糖尿病学会系列杂志Diabetes care发表了该研究结果。

     贾教授说，项目课题组还进行了以血糖波动为重点的机制和临床干预研究，掌握了中国人群糖调节正常、糖调节受损以及新诊断2型糖尿病患者血糖波动的特征，弄清了血糖波动与氧化应激、糖尿病慢性并发症的关系及其病理生理机制，研究了不同降糖方案与血糖波动的关系。同时，他们将CGM新技术应用于类固醇糖尿病、暴发性１型糖尿病、妊娠糖尿病、１型糖尿病幼儿等其他类型糖尿病。他们还发现了患有胰岛素瘤、多囊卵巢综合征、重症脑损伤等疾病时患者会出现不同的血糖变化，提醒临床医生给予关注。

    据悉，在我院内分泌代谢科住院的糖尿病患者已经常规接受动态血糖监测。动态血糖监测目前已推广至全国范围433家医院，监测患者由项目启动之初的约10000人／年，上升至目前超过20000人／年。
 

    动态血糖监测系统（CGMS）是一项新的微创血糖监测技术，1999年6月获得美国ＦＤＡ批准于临床应用，通过连续3天的血糖监测，能准确地自动记录患者的血糖值及相关事件（服药、饮食、运动等），能帮助糖尿病患者制定个体化的治疗方案，提高治疗依从性并为糖尿病教育提供依据。

    CGMS也称为血糖的“Holter”，主要由感应探测头，血糖监测器，信息提取器，软件分析系统等组成。CGMS的探头是一个小巧、柔软的铂电极，其上有葡萄糖氧化酶层并且由一个半透膜覆盖，埋入皮下组织不会出现不适的感觉。操作时由自动注射器将探测头插入腹部皮下。血糖记录器为一个重120克、寻呼机大小的电子器件，小巧轻便，便于携带，不影响日常生活，血糖记录器通过线缆连续、自动采集由探头发出的信号。下载时，这些信号就被转化成动态血糖值。