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大庆23年糖尿病随访研究:新诊糖尿病心血管疾病和损伤预防
发布时间:2010-12-28 09:23:07浏览次数:7887次来源:卫生部中日友好医院内分泌科

 中国的糖尿病发病人数日趋庞大且增长迅猛,但对中国成人的高血糖(包括IGT和糖尿病)所造成的额外心血管疾病事件仍缺乏早期的队列量化研究,并且仍不清楚这种由于高血糖导致的额外心血管风险能否通过生活方式干预而降低。
 在23年内,我们对630例新诊糖尿病患者(NDM)、576例IGT和519例正常血糖水平人群(NGT)的心血管病情况做了调查。以上受试者在1986年大庆社区筛查中接受了调查。至2009年12月31日,有593例NDM(94%)、542例IGT(95%)、491例NGT(95%)分别接受了心血管事件调查。心血管事件定义为首次非致死性或致死性事件,包括心肌梗死、猝死、卒中或截肢。
 280例NDM、211例IGT和140例NGT出现心血管事件。心血管事件的年龄-性别校正分别为NDM30.8/1000人每年、NGT14.3/1000人每年(风险比2.12,95% CI:1.72~2.62,p<0.001),中间率为22.0/1000人每年,与年龄校正相关的NDM与NGT发病率比值在男性为2.19(95% CI:1.66~2.89),在女性为1.94(95%CI 1.40~2.69)。在三组中,卒中是最常发生的心血管事件(卒中与心肌梗死比值在初诊糖尿病为43.5% vs 23.3%,在IGT为32.84% vs. 10.89%,在NGT为24.64% vs. 6.75%)。卒中的年发生率高于心肌梗死(NGT 12.2 vs. 3.2/1000人每年,IGT 18.3 vs. 5.5/1000人每年,NDM 23.9 vs. 9.8/1000人每年)。在IGT组,生活方式干预没有减少首次心血管事件发生率,但与对照组相比,联合干预组心血管事件死亡非显著性减少了17%。有趣的是,在IGT组,生活方式干预显著减少了女性全因死亡率(p=0.016)和心血管病死亡率(p=0.005),而男性则未发现。
 在中国,糖尿病导致了大量的额外心血管事件发生,其中卒中的发生率比西方人更高。采用强化生活方式干预预防或延缓糖尿病的发生,可减少全因死亡率和心血管事件死亡率,但无法减少心血管风险。