根据《美国肾脏病学会杂志》2010年2月18日在线发表的一项研究报告,一个国际专家组为糖尿病肾病(DN)建立了一项分类系统。DN目前是导致肾衰的主要原因,病情复杂,严重程度各不相同,对肾的影响也不相同。与其他肾病不同,DN目前还没有标准的分类系统。
2006年,来自16所大学的专家组成了一个国际小组创建了I型和2型DN的分类方法,其目的是为了在全球范围内以标准化的、能够很容易转化为临床实践的方式通过预后严重性来区分相关病变。
专家组基于活检结果将DN分为4类,分为严重程度最低至最高共4级:
1级 — 肾小球基底膜增厚:光学显微镜下活检组织显示轻度的非特异性改变。无系膜扩张、系膜基质结节的增多(Kimmelstiel-Wilson病变)或总的肾小球硬化超过一半。 2级 — 轻度(2a)或严重(2b)的系膜扩张:活检显示任何程度的系膜扩张,但未达到3级或4级。
3级 — 结节性硬化(Kimmelstiel–Wilson病变):至少存在1个强Kimmelstiel–Wilson病变,但总的肾小球硬化不到50%。
4级 — 晚期糖尿病肾小球硬化:活检显示总的肾小球硬化超过50%以上,已知损害来自于DN。
研究者通过一项研究对该DN分类系统进行了检验。五位独立工作的病理学家对25份活检标本进行了评估,18份的分类完全一致。研究者认为该研究的总体结果令人满意,分类内的相关系数为0.84。
作者预测,该分类系统将有助于科学家进一步了解DN进展的通路,从而改善患者治疗。作者还指出将来的研究应着重于评估临床结果。
链接:http://www.medscape.com/viewarticle/717196