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IDF颁布新的糖尿病管理指南
发布时间:2009-12-04 20:21:57浏览次数:5740次来源:

    国际糖尿病联合会(IDF)在第20届世界糖尿病大会上宣布了几项新的糖尿病管理指南。其中包括首次针对妊娠糖尿病患者的管理指南及非胰岛素治疗II型糖尿病患者血糖自我监测的管理指南。

妊娠期糖尿病管理指南呼吁进行普遍筛查

    加州圣巴巴拉桑森糖尿病研究所首席执行官及首席科学主任,南加州大学洛杉矶分校医疗中心的医学临床教授洛伊丝约万诺维奇博士,是此次IDF全球妊娠糖尿病管理指南的著者之一。她告诉Medscape Diabetes & Endocrinology(糖尿病&内分泌学会杂志)称,该项管理指南建立在事实确凿的医学基础之上,另外,也咨询了国际专家小组的意见。
    约万诺维奇博士称,之前并没有妊娠期糖尿病诊断治疗的国际标准,一直以来,大家都未能达成共识,不确定因素很多,而在此期间,妇女们承受着痛苦,而且由于没有治疗判断标准妊娠结果也受到影响。如今,首次在世界范围达成共识。
    据约万诺维奇博士称,该新指南的一个关键信息,就是强调普遍筛查的重要性。她认为要寻找妊娠高血糖患者,必须普及产前检查……因此全科医生在接诊育龄期患者时,首先要询问患者是否有再次怀孕的打算。

非胰岛素治疗II型糖尿病的血糖自我监测

    国际糖尿病联合会(IDF)非胰岛素治疗II型糖尿病的血糖自我监测指南的出台与妊娠期糖尿病管理指南类似。重点包括: 在诊断时就应考虑进行SMBG(非胰岛素治疗II型糖尿病血糖自我监测),但只有在患者、照顾人员及/或护理人员具有相关知识,并且愿意将监测结果纳入糖尿病管理计划时才能实施。应将SMBG视为正在进行的糖尿病自我管理教育的一部分,同时SMBG协议也应遵循个性化原则。患者及其医护人员应就如何使用SMBG数据达成共识。当然,用以衡量SMBG的工具必须简便易行而且有一定的准确性。

指南的独特之处

     约万诺维奇博士称,两套指南都有其能区别于其他同类糖尿病指南(如美国糖尿病协会(ADA)的指南)的关键特点。
    ADA有望很快做出改变,但就目前来讲他们并不同意孕期普遍筛查的观点。他们更倾向于选择性筛查。但是,这份新指南,不仅提议普遍筛查,还建议非糖尿病患者进行糖尿病测试,以使其更安心。所以,这只是一个思考模式的转换。第二个主要区别是IDF指南中的筛查为1步测试(口服葡萄糖耐量测试),而非2步测试(目前ADA推荐的方法)。ADA对妊娠期糖尿病的确诊标准非常高,因此降低了确诊患者人数。而IDF指南,事实上增加了待查女性的人数,因此提出全球性1级保健标准治疗。
    英国加的夫大学糖尿病研究所的大卫欧文斯博士,是SMBG指南的合著者之一,据他讲,IDF颁布的 SMBG指南其一大特色是阐明了SMBG对非胰岛素治疗糖尿病患者的作用。对于非胰岛素治疗患者,其他指南也称,纳入SMBG是个不错的主意,但却没有清晰的指明该怎样做。还有其他指南建议,非胰岛素治疗患者无需监测血糖等等。很多指南并没有真正打算涉及该问题。