内源性性激素与男性糖尿病和空腹血糖异常之间的关系
发布时间:2009-06-09 10:48:49浏览次数:5808次来源:Diabetes Care 32:1049–1051, 2009
性激素与2型糖尿病有关。一些研究已经显示这种关系独立于肥胖。全国健康和营养检查调查是唯一入选了多个种族的样本的研究,没有足够的效能确定这种关系是否存在种族差异。基于人群的多种族动脉粥样硬化研究(MESA)开始于2000,提供了一个评价年龄在45到84岁男性中性激素与2型糖尿病及空腹血糖异常(IFG)之间横断面关系的机会,而且将肥胖和种族因为考虑进去了。由于以前的研究认为在性激素与2型糖尿病关系上存在两性差异,故又在绝经后妇女中进行了相似的分析考察这种关系。本研究的目的是评价男性中性激素与IFG和2型糖尿病的关系。共有3156例年龄在45-84岁的非洲裔美国人、非西班牙裔、西班牙裔和中国裔美国人参加了MESA的基线随访。估计了与正常空腹血糖相比,激素的四分位数的2型糖尿病和IFG 优势比及95% CI。
结果发现,在校正了年龄、种族、BMI和腰围后,IFG和糖尿病与总睾酮和性激素结合球蛋白(SHBG)负相关,与雌二醇正相关。脱氢表雄酮与IFG正相关,但与糖尿病不相关。这种相关性在不同种族分组间没有差异。结果还证实不同种族之间血糖异常的患病率存在差异。 现在认为不同种族对性激素的生理反应可能不同,并且可能是因为血清激素水平以外的因素。因此作者建议将来的研究中应考虑到激素代谢、配体与受体的相互作用、受体的作用以及酶和受体基因的多态性。这项研究没有考察睾酮与代谢状态之间自然关系,关于这一点还存在争议。一些动物模型研究认为,大鼠中糖尿病可以使得Leydig细胞数量减少,降低睾酮的分泌;而另外一些研究则认为睾酮可以调节胰岛素的敏感性和胰岛素基因的表达。遗憾的是最近一些在人类中进行的干预研究没能解决这个问题。作者的结论认为,这项研究为描述性激素与2型糖尿病之间的关系又提供一个证据,这种关系独立于BMI和腰围。将来还需要进一步的研究,以便更好的理解这种联系潜在的生物学机制。