尽管美国ADA有详尽的临床糖尿病指南，2型糖尿病的诊断也常常要延后数年。因此在诊断时，患者的β细胞功能仅残存50％。一旦诊断2型糖尿病，大多数临床医生即给予患者饮食调整、运动和二甲双胍治疗。事实上，大多数最近发表的ADA/EASD的共识、声明等均推荐2型糖尿病临床诊断时应采用二甲双胍治疗。但2型糖尿病是一个进展性的疾病，血糖控制不断恶化，从而不断需要加用药物进行干预。UKPDS的数据显示β细胞功能的持续下降是需要增加药物治疗的主要原因。尽管ADOPT研究中显示罗格列酮可以减缓β细胞功能下降的进程，目前也没有一类可以阻止β细胞功能下降的药物。临床上，胰岛素用于2型糖尿病自然病程的后期。大部分临床医生是在至少2种口服降糖药血糖控制仍差的患者才开始给予患者胰岛素治疗。最近The Lancet 发表的文章提示，2型糖尿病发生时即给予3到5周的胰岛素强化治疗(胰岛素泵或一天多次注射)可以减缓和阻止β细胞功能的下降。这个结果非常吸引人而且也是有科学意义的。但将来的临床实践中，这个研究结果并不能改变我们目前的临床实践。原因是：1）多数患者不能接受在诊断时即开始多次注射胰岛素治疗的方案；2）很少有临床医生能与糖尿病教育人员一起在患者诊断时给予患者关于饮食、自我血糖监测和自我注射胰岛素的建议。因此，早期强化胰岛素治疗阻止β细胞功能下降目前还只是一个有价值的概念，现在2型糖尿病的早期治疗仍然是饮食、减轻体重、运动和二甲双胍。在尽可能避免低血糖的情况下，严格的血糖控制永远是糖尿病治疗的目标。