美国芝加哥大学医学院Vasisht KP等开展的一项研究提示，对于合并慢性肾病（CKD，eGFR<60 ml/min/1.73 m2）的糖尿病患者，二甲双胍实际应用率高于根据血肌酐预测的应用率。研究者认为，考虑到乳酸酸中毒发生率较低，对CKD患者二甲双胍的应用建议应以eGFR而非血肌酐临界值为根据。（Diabetes Obes Metab.2010，12：1079）

    目前，考虑乳酸酸中毒风险，二甲双胍禁用于血肌酐>1.5 mg/dl的CKD患者。乳酸酸中毒的预计发生率最高为8例/10万人年。研究者入选来自芝加哥糖尿病研究中心和1999～2006年国家健康和营养调查（NHANES）中的两个队列，对比根据血肌酐和eGFR预测的二甲双胍应用率。结果显示，在234例eGFR<60 ml/min/1.73 m2的芝加哥受试者中，36例应用二甲双胍（15.3%）。在年龄>18岁、eGFR<60 ml/min/1.73 m2的NHANES受试者中，合并晚期肾病的黑人患者的二甲双胍应用率高达预期的3倍。