年就是一把镰刀，收割者流逝的时间，也收获着大大小小的果实。打开搜索引擎，键入关键词，2010年度糖尿病领域相关的中国研究就排着长队跃然眼前，这些研究成果不仅改变了我们的临床实践，更走出了中国影响了世界。现截取一二，大家共勉。

 

 

    中日友好医院杨文英教授等报告，中国已有超过9200万糖尿病患者，此外尚有约1.5亿中国人处于糖尿病前期。

    2007年6月~2008年5月，研究者从中国14个省、直辖市入组年龄≥20岁的46 239名成人，行空腹口服葡萄糖耐量、空腹血糖和餐后2 h血糖检查。

    结果显示，糖尿病（包括已诊断及未诊断）和糖尿病前期（包括空腹血糖受损和糖耐量受损）的年龄标化患病率分别为9.7%（男、女性分别为10.6%和8.8%）和15.5%（男、女性分别为16.1%和14.9%）。据此估算，全国约有9240万人患有糖尿病（男性5020万，女性4220万），1.482亿人处于糖尿病前期（男性7610万，女性7210万）。糖尿病患病率与年龄、体重指数（BMI）呈正相关，20~39岁、40~59岁和≥60岁人群的患病率分别为3.2%、11.5%和20.4%，BMI（kg/m2）＜18.5、18.5~24.9、25.0~29.9和≥30.0人群的患病率分别为4.5%、7.6%、12.8%和18.5%。城市人群患病率高于农村（11.4% vs. 8.2%）。单纯糖耐量受损比单纯空腹血糖受损更常见（男性：11.0% vs. 3.2%，女性：10.9% vs. 2.2%）。

     杨文英教授表示，上述数据表明，糖尿病已成为中国的重要公共卫生问题，亟需确定有针对性的糖尿病防治策略。

 

 

    上海交通大学附属第六人民医院贾伟平、包玉倩教授等的一项横断面流行病学调查结果显示，以糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.3%为诊断标准对我国成人糖尿病患者有高度特异性，而敏感性等同于空腹血糖≥7.0 mmol/L的标准。对于糖尿病高危人群，HbA1c≥6.3%的诊断敏感性显著高于空腹血糖≥7.0 mmol/L和HbA1c≥6.5%两种标准。

    该研究入组2007~2008年上海市6个社区的4886例无糖尿病病史的20岁以上人群，均检测血压、体重、腰围、HbA1c、空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果显示，HbA1c和空腹血糖诊断糖尿病的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.856和0.92。当以HbA1c≥6.3%作为诊断标准时，其诊断特异性高达96.1%，敏感性与糖尿病空腹血糖诊断标准无差异（62.8% vs. 57.5%）。对于年龄≥45岁或BMI≥24 kg/m2等糖尿病高危人群，HbA1c≥6.3%的诊断敏感性显著高于空腹血糖≥7.0 mmol/L和HbA1c≥6.5%两种标准（依次为66.9%、54.4%和53.7%，P＜0.01）。

       中日友好医院杨文英教授在同期述评中指出，诊断糖尿病的HbA1c临界值存在种族差异，这项基于中国人群的研究很有意义。

 

 

     中国上海市肿瘤研究所高玉堂等与美国Vanderbilt大学合作进行的上海女性健康研究显示，采取少吃主食、每日饮牛奶的饮食结构，可能有助于降低中年女性的2型糖尿病风险。

     这项研究从上海城区入组64 191名中年女性，入组时均未患2型糖尿病等慢性疾病，随访6.9年。结果显示，入组女性主要采取三类饮食：分别摄入最多主食（1类，56.3%）、牛奶（2类，40.4%）和能量（3类，2.9%）。2类饮食者的基线肥胖、中心性肥胖和高血压患病率均最低。与1类饮食者相比，随访期间，2类饮食者的2型糖尿病风险显著降低（RR=0.78），3类饮食者则增加5%。

　　研究者指出，采取少主食多奶饮食模式的中年女性，2型糖尿病患病率较低。如果采取这种饮食模式者的BMI、腰臀比较低，辅以积极锻炼，则2型糖尿病风险可降低86%。

 

 

     中国疾病预防控制中心（CDC）马冠生等进行的研究显示，对于遭遇过1959~1961年中国大饥荒的胎儿和儿童，成年高血糖症和糖尿病发生风险增加，尤以后来营养过剩者为著。

    该研究从2002年中国国家营养和健康横断面调查中纳入1954~1964年出生的农村受试者7874例。结果显示，与未遭遇饥荒者相比，胎儿期遭受饥荒者高血糖症风险显著增加（OR=3.92，P=0.002），且日后以西方饮食方式生活（OR=7.63，P=0.0005）或经济状况较好者（OR=6.20，P=0.001）高血糖症发生风险均显著增加。

 

 

    北京同仁医院内分泌科杨金奎等发现，亚临床型甲状腺功能减退（SCH）的2型糖尿病患者，视网膜病变（DR）风险显著增加。

     研究者共纳入1170例2型糖尿病患者，其中127例合并SCH，又随机入组200例甲状腺功能正常者作为对照。结果显示，SCH组严重视网膜病变患者比例显著高于对照组。校正年龄、性别、糖尿病病程、HbA1c、BMI、高血压和LDL-C水平等因素后，SCH与DR显著相关，尤其是影响视力的DR（OR=4.15）。即使在甲状腺功能正常患者中，TSH水平2.0~4.0 muIU/ml者的STDR发病率也显著高于0.4~2.0 muIU/ml者。

 

 

       北京同仁医院袁申元等公布的北京社区糖尿病研究-4提示，2型糖尿病患者的颈围与体重指数（BMI）、腰围、代谢综合征均呈正相关关系。

    该研究采用多期随机采样的方法，共纳入来自北京15个社区医疗中心的3182例糖尿病患者。受试者操作特性分析显示，男、女性受试者颈围和中心性肥胖曲线下面积分别为0.77和0.75（P<0.001）。此外，男性颈围≥38 cm、女性颈围≥35 cm是确定超重的最佳临界值；男性颈围≥39 cm、女性颈围≥35 cm是确定代谢综合征的最佳临界值。

 

 

    上海瑞金医院宁光、毕玉芳等发现，糖尿病患者的低水平蛋白尿与增高的颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)值相关。

     这项横断面研究共纳入上海地区760例正常白蛋白尿2型糖尿病患者，年龄在29~76岁。结果发现，CIMT、体重指数、HbA1c、血压以及血清甘油三酯，都随不同性别组尿白蛋白与肌酐比值（ACR）四分位数递增（均P < 0.05）。对比ACR最低四分位值，第三四分位和最高四分位对应的CIMT值明显增大（0.87 vs. 0.79，P = 0.0025；0.87 vs. 0.91 ，P <0.0001）。多因素Logistic回归分析显示，ACR较高者其CIMT增厚的风险是较ACR 最低四分位数水平受试者的1.98~2.76倍。

 

 

   上海生命科学院营养所于志杰等研究发现，学龄前儿童睡眠时间不足与血糖水平增高相关。

    该项研究共入组了619例肥胖儿童（BMI的Z评分≥1.65）和617体重正常儿童（BMI的Z评分＜1.65），受试者年龄为3~6岁。分析相关数据发现，肥胖者睡眠时间（≤8 h）较体重正常者较短（P＜0.001）。较正年龄性别后发现，每晚睡眠时间≤8 h者较达9~10 h者血糖水平升高风险显著增加（OR=1.65，95%CI：1.12~2.45）。进一步校正混杂因素，这种关联性仍具显著统计学意义（OR=1.64，95%CI：1.09~2.46）。分层的多变量分析显示，肥胖且睡眠时间≤8 h较之体重正常睡眠时间达到或多于9 h者血糖增高风险更高（OR=2.12，95%CI：1.06~4.21）。