12月5-8日,中华医学会糖尿病学分会(CDS)第十六次全国学术会议在四川省成都市召开,约5000余位国内外学者参加此次会议。本次会议不仅融合2012国际会议的新进展,而且关注基层医生的继续教育和培训。正如北京大学人民医院纪立农教授在开幕式上的“同舟共济,不辱使命”致辞,CDS希望通过教育、研究和医疗来预防、治疗和根除糖尿病。我们选取全科医生关注的糖尿病诊治规范、转诊流程和我国糖尿病流行现状及相关研究方法进行介绍(详见13~16版),希望进一步提高全科医生的慢病防治能力。
12月7日,CDS年会的“糖尿病指南与共识专场”如约而至。解放军总医院陆菊明教授介绍了2012 CDS 最新发布的《中国2型糖尿病防治指南(基层版)》(征求意见稿)的制定背景和主要内容,颇受与会专家和学者的关注。
陆教授指出,该指南是我国首部糖尿病防治的基层指南,适用范围为二级及二级以下医院。基层医生借助该指南及相应培训课程,可提高糖尿病防治水平,有利于改善我国糖尿病低诊断率、低治疗率和低达标率的现状。
陆教授说,针对社区医疗机构的需求,该指南以简明扼要的方式介绍了基层医生需要掌握的诊治技能,具体包括:高血糖的检出、糖尿病诊断与分型、初次诊断糖尿病的简要处理方案(初诊时的病史和检查、制定最初需要达到的血糖控制目标、随诊、饮食计划的制定、运动治疗)、糖尿病标准治疗(综合控制目标,降脂、降压、抗凝标准治疗中的筛查和临床决策路径,高血糖治疗路径)、糖尿病的慢性并发症、糖尿病昏迷、老年糖尿病、糖尿病的管理(建立糖尿病档案、标准随访方案、自我血糖监测、尿糖的自我监测)、糖尿病的预防、糖尿病患者的双向转诊(转诊目的、指征和流程)10个方面。
陆教授介绍,该指南还总结了常用口服降糖药物的使用方法和常见不良反应(表),以及基层医院与上级医院的双向转诊流程(图1和图2),十分便于基层医生学习和使用。
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孙子林教授解读: 《中国糖尿病运动治疗指南》
12月7日,东南大学附属中大医院孙子林教授详细介绍了《中国糖尿病运动治疗指南》的主要内容和使用注意事项。
该指南包括运动治疗糖尿病的机制、疗效、实施原则、适应证和禁忌证、运动处方的设计和管理,以及糖尿病运动治疗的特殊问题等内容。
孙教授强调,在进行糖尿病运动治疗前,医生应掌握其治疗适应证和禁忌证。绝对适应证为糖耐量异常、无显著高血糖和并发症的2型糖尿病患者。相对适应证是指伴轻度合并症的2型糖尿病患者和无酮症酸中毒的1型糖尿病患者,在饮食指导和药物控制血糖后可接受运动疗法。禁忌证为糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖>16.7 mmol/L、增殖性视网膜病、肾脏病(血肌酐>1768 μmol/L)、严重心脑血管疾病、急性感染。
包玉倩教授解读:《中国动态血糖监测临床应用指南》(2012版)
12月7日,上海交通大学附属上海第六人民医院包玉倩教授解读了《中国动态血糖监测临床应用指南》(2012版)的更新要点。
包教授介绍,2009年CDS发布我国首个《中国动态血糖监测临床应用指南》,此次修订后的新指南强调了规范动态血糖监测(CGM)的重要性,医生必须严格掌握CGM临床应用适应证和患者教育方法。此外,该指南还介绍了我国刚开始应用的实时CGM技术,有研究显示,在实时CGM指导下进行血糖管理,可以达到更佳的降糖效果。