糖尿病是21世纪发生率增加最快的慢性疾病之一,因为长期控制不良而带来的微血管和大血管并发症是一个严重威胁健康和社会的问题。已有多项研究证实,通过强化治疗,严格控制血糖至接近正常水平可明显降低并发症的发生;控制糖尿病患者合并的高血压、血脂紊乱、超重或肥胖亦可显著降低大血管和微血管病变发生的风险。
但是,全球糖尿病患者血糖控制的现状并不容乐观。欧美国家报道的2型糖尿病血糖控制达标率均在40%以下。而在对亚洲12个国家或地区的230个中心8,211名患者进行调查HbAlc在7%以下的为21%。2005年我国一项由全国30家三甲医院专科糖尿病中心2729名患者参与的调查研究显示,仅有11.5%的患者血糖控制达标(HbAlc<6.5%);同时有一半的患者血脂控制末达标。
面对这样的情况,如何才能在目前的经济、医疗条件下,提高糖尿病的知晓率以及治疗达标率,是目前糖尿病研究领域的重要课题,不仅学术界在关注,政府相关部门同样也在关注。
通过探索适合本地区糖尿病管理模式,来提高患者治疗达标率,如IDC提出SDM (Staged Diabetes Management) 管理流程,加强患者教育和自我管理、加强营养指导、糖尿病专职护士随访、电子化监测、改进就诊流程,对患者依从进行奖励,应用流程囤管理病人等。如结构化护理模式(Structured CareMode),遵循循证医学的结论、糖尿病诊治指南以及专家共识对患者实行治疗方案驱动的护理模式,达到持续治疗质量改进。如香港威尔斯医院提出的“亚洲糖尿病评估计划(Joint Asia Dabetes Evaluation Program,JADE),以糖尿病患者并发症的评估作为基点的管理模式,都取得较好的效果。