目的 探讨代谢手术患者甲状腺功能与糖耐量、胰岛素敏感性及手术减重效果等指标的相关性。
方法 回顾性分析2010年10月至2015年4月期间在江苏省人民医院代谢外科接受代谢手术的319例单纯性肥胖、肥胖合并糖耐量异常或糖尿病患者，根据术前甲状腺功能分组，对各项代谢指标以及术后6个月、12个月随访资料进行比较。
结果 319例患者中合并甲亢6例，合并甲减14例，共有63例符合亚临床甲减诊断标准，其中男性20例，女性43例，促甲状腺激素（TSH）范围为4.29-25.09 mIU/L。而仅有4例出现过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。进一步将亚临床甲减TPOAb正常组根据TSH中位数（5.20 mIU/L）划分为高水平组和低水平组，显示两组患者在年龄、性别组成、体重、BMI、糖化血红蛋白、HOMA-IR和口服葡萄糖耐量曲线下面积（AUC）无统计学差异，而血瘦素水平存在显著差异（P=0.014）。亚临床甲减TPOAb正常组中有27例接受袖状胃切除术，36例接受胃旁路手术，目前各分别有19例和30例完成了术后6个月和12个月的随访观察。统计分析发现，袖状胃切除术组中TSH高水平组与低水平组在术前AUC、6个月时体重减轻指数存在差异（P=0.042；P=0.009），而在胃旁路手术组中仅血瘦素水平存在统计学差异（P=0.016）。
结论 肥胖合并亚临床甲减患者常不伴有TPOAb阳性。血瘦素在亚临床甲减TSH高水平组和低水平组间存在差异。肥胖人群中TSH水平升高与代谢特征及手术减重效果间的相关性仍有待进一步研究。