目的 探讨2型糖尿病患者胫神经感觉传导速度(T-SCV)与同侧第一足趾振动感觉阈值(VPT)的关系,尝试建立判断胫神感觉传导速度减慢的VPT界值。
方法 搜集在中日友好医院内分泌科住院进行过VPT和肌电图神经传导速度(NCV)检查的2型糖尿病患者64例共80侧肢体,通过受试者工作曲线(ROC)分析不同神经传导速度取值下VPT曲线下面积。
结果 VPT与T-SCV秩相关系数rs=-0.51(p<0.01)。以≤40m/s为标准判定神经传导速度减慢时,ROC分析VPT曲线下面积0.77(95%CI 0.67~0.88)。当以≤37m/s为标准判定神经传导速度减慢时,VPT的ROC曲线下面积达到最大值0.86(95%CI 0.76~0.97),约登指数最大值出现在VPT=12.3V,其敏感性和特异性分别为0.80和0.83。剔除第一足趾VPT小于同侧手指VPT的数据可以进一步提高ROC曲线下面积到0.91(95%CI 0.84~0.99);在VPT大于15V的患肢采用足趾与手指VPT的差值较单纯采用第一足趾VPT略有优势,但无统计学意义。
结论 第一足趾振动感觉阈值有助于判断同侧胫神经感觉传导速度减慢,尤其在T-SCV减慢较为明显时诊断效力更强。基于胫神经传导速度的第一足趾VPT诊断界值在12-13V之间。