目的 应用动态血糖监测系统(CGMS)观察西部1型糖尿病患者血糖现状, 胰岛素泵治疗的剂量分析,以总结1型糖尿病的血糖特点、3C治疗故障操做处理及治疗经验。
方法 收集兰州大学第二医院2013年1月至2015年7月就诊的1型糖尿病(胰岛素绝对缺乏)行动态血糖监测(CGMS)的患者14例, 男8例, 女6例, 年龄(19.2 ±15.2)岁, 年龄最小2岁, 最长52岁,病程最短1月,最长12年; 同时采用胰岛素泵连续胰岛素输注(CSII)治疗。动态监测血糖72h, 同时指尖血糖监测≥ 4次/d。
结果
研究对象体重指数(BMI)为(19.0 ±2.8)kg/m2 , 平均糖化血红蛋白(GHbA1c)为(10.0 ±2.3)%,达标困难,
平均血糖10.7 ±1.4mmol/l,血糖大于等于7.8值的平均比例67% ,血糖波动大,最高32 mmol/l,最低2.6 mmol/l;
CSII泵胰岛素剂量平均每日基础量18.4 ±9.3U,占59%; 每日平均餐前大剂量12.6 ±6.1,占43%;
1例由于探头有效期时间接近而需重新操作更换,3例探头丢失(均为儿童糖尿病)反复寻找后重新工作,2例发生胶布局部部位少量渗血,指血血糖输入时出现波动大报警2次;1例因血糖波动大,积极调整胰岛素剂量后监测时间延长至从78小时。
结论 1型糖尿病发生例数增加;年龄跨度大,血糖水平差异大,动态血糖监测系统是发现血糖异常波动的有效工具,可弥补SMBG的不足,但由于探头昂贵,限制了3C治疗的广泛应用,儿童糖尿病甚至易探头故障。充分了解1型糖尿病血糖规律和个体化差异,熟悉操作处理故障方法,总结调整胰岛素剂量, 进一步开发经济实惠的动态血糖监测探头,增加应用,积极改善TIDM血糖控制,才能提高不同年龄TIDM的达标率。