目的 本研究对天津泰达国际心血管病医院内分泌科及心内科住院的合并冠心病的2型糖尿病患者出院后长期持续胰岛素泵治疗,以此探究实施长期持续皮下胰岛素泵对合并冠心病行PCI术后的2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。
方法 研究对象 选择2012年10月——2014年10月我院内分泌科及心内科收住2型糖尿病合并冠心病单支血管局限性病变植入1枚药物涂层支架植入的患者,出院后自购胰岛素泵长期持续皮下胰岛素泵使用的7例为研究组(CSII),出院后使用皮下注射门冬胰岛素联合甘精胰岛素10例为对照组(MDI)。两组患者在院期间均使用实时动态血糖监测联合胰岛素泵强化控制血糖。出院后家庭生活期间:CSII组患者自购胰岛素泵长期皮下持续胰岛素泵治疗,对照组(MDI)在出院后使用皮下多次注射门冬胰岛素联合甘精胰岛素降糖,住院期间通过MODD及MAGE数值进行血糖波动的评定。观察患者治疗前后及出院1年后 HbA1C、HOMA、一氧化氮、内皮素-1、高敏C反应蛋白指标及心血管事件和再狭窄率。
结果CSII组及MDI第1次住院行CSII联合CGMS及行PCI治疗前后HbA1C、HOMA短期无显著变化,两组在第1次住院行CSII联合CGMS及行PCI治疗7后MAGE、MOOD、NO较治疗前明显下降,ET-1及CRP明显升高,PCI对血管具有损伤作用,而短期胰岛素泵不能完全逆转这种内皮损伤。出院1年CSIIHbA1C、HOMA、MAGE、MOOD、ET-1方面较该组第1次住院治疗明显下降,较MDI组明显下降;而NO较该组第1次住院治疗明显升高,较MDI组明显升高;CSII组未发生支架内狭窄,MDI组有1例发生支架内狭窄。
结论 自购胰岛素泵患者持续胰岛素泵治疗能够修复血管内皮损伤。