糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病专有并发症，是制定糖尿病诊断水平的直接证据。除了传统危险因素之外，近年来更多的非葡萄糖代谢因素被发现。2型糖尿病是生活习惯病。胆红素在体内具有重要的生理作用。Gilbert综合征以轻微高胆红素血症为特征，此综合征个体动脉粥样硬化发病率较低。为此我们研究了2型糖尿病患者胆红素水平与糖尿病动脉粥样硬化、糖尿病微血管并发症的相关性。剔除重复住院、伴有异常甲状腺功能、明显肝病患者、应激状态等情况，有1398名患者入选。进一步剔除亚临床甲减患者，1319名患者进入分析。按胆红素四分位分组发现胆红素从低到高糖尿病肾病发病率分别为27.1%，19.2%，18.0%，17.4%，X2=10.695，P=0.013，糖尿病视网膜病变依次为45.7%，34.6%，26.5%，25.3%，X2=39.55，P=0.001。多因素回归分析发现血清胆红素水平是糖尿病肾病独立危险因素（HR=0.949，95%CI：0.918-0.980），与糖尿病肾病发病无关。以动脉斑块为动脉粥样硬化发生情况发现胆红素水平与其发病无关。总之，2型糖尿病患者血清胆红素对糖尿病视网膜病变发生具有保护作用。