目的 回顾性调查北方某教学医院住院的2型糖尿病(DM)患者住院患者胰岛素使用率及胰岛素治疗方案的状况。
方法 选取2013年11月-2014年11月于本院内分泌科住院治疗的T2DM患者,调查患者胰岛素使用率及使用方案及降糖效果。血糖达标标准较为宽松:餐前末梢血糖<8.0 mmol/L,餐后两小时末梢血糖<10mmol/L。
结果 共录入DM患者1916例,单纯OADs者7占40.9%,胰岛素伴或不伴OADs者占59.1%。出院时停用胰岛素26例;共纳入数据完整的501例,基础方案(B)13.8%,基础餐时方案(BB)42.5%,预混方案(PM)34.5%。在PM中,门冬30者(Asp30bid) 72.8%,其中早晚餐前两次者44.5%,门冬30早午晚餐前三次(Asp30Tid)者28.3%;其余方案由于例数太少未纳入本次分析。出院时FBG和PBG均达标者:B组42.0%,BB组39.9%,Asp30Bid组44.2%,Asp30Tid组32.7%。Asp30Bid组FBG达标率最高。出院时各组胰岛素使用剂量:B组为0.22±0.07 IU/kg、BB组为0.64±0.19 IU/kg、Asp30Bid组为0.41±0.14 IU/kg、Asp30Tid组为0.53±0.13 IU/kg。Asp30Bid组的早晚餐素量比(MD/ED)总体为1.22±0.31。而在MD/ED >1.3者和小于1.3者比较发现,血糖达标相似,但波动更小,所需胰岛素总剂量更小。BB方案中当基础胰岛素占总剂量比例接近50%时,在血糖达标率相同的情况下,胰岛素剂量更小全天血糖谱更佳。
结论 B、BB、Asp30Bid及Asp30Tid本院内分泌科住院接受胰岛素治疗T2DM患者的主要降糖方案。对PM方案提高早餐前胰岛素剂量,对BB方案增加基础胰岛素比例更利于减少胰岛素剂量及提高血糖平稳度。