目的 探讨不同部位浅表动脉IMT对T2DM合并不同临床大血管疾病的预测价值。

方法 选取大连医科大学附属第一医院内分泌科2013年6月至2014年6月住院的具有完整临床资料的T2DM患者680例，分为单纯合并冠心病组；单纯合并脑血管疾病组；单纯合并下肢动脉血管病变组；合并2种或2种以上大血管疾病组；不合并临床大血管疾病483例为对照组。记录性别、年龄、糖尿病病程、吸烟情况、家族史等，测量腰围、身高、体重，并计算体重指数（BMI），测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP），计算脉压差，行空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）检测。所有患者均行经皮颈部及下肢动脉超声检查，记录各部位动脉IMT值。

结果 各研究组的吸烟史、腰围、DBP、HbA1c、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA与对照组比较无统计学差异。多因素Logistic回归分析显示年龄、糖尿病病程、合并高血压患是T2DM合并冠心病的独立危险因素；年龄、脉压差是T2DM合并脑血管疾病的独立危险因素；脉压差、左腘动脉IMT是T2DM合并下肢血管病变的独立危险因素；年龄、糖尿病病程是T2DM合并多种大血管疾病的独立危险因素。ROC曲线分析示左腘动脉IMT对T2DM合并下肢动脉血管病变诊断切点，左腘动脉IMT为1.3mm时，对T2DM合并下肢动脉血管病变的最佳诊断敏感度为60.00％；最佳特异度为85.48％。

结论 双侧腘动脉IMT与各大血管疾病都具有相关性，左腘动脉IMT可能是T2DM合并下肢动脉血管病变的独立危险因素，预测价值最高。