目的 报道一例自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅲ型(Aps一Ⅲ)的诊断及治疗,提高对此病的认识。

方法 42岁女性患者,因心慌手抖怕热体重减轻2月伴口干多饮多尿半月于2011年5月收住甘肃省人民人院。T:36.6℃.P:82次/min.R:18次/min.BP:130/70mmHg.BMI:17.7kg/m2,神志清,慢性病容,查体合作，皮肤粘膜无黄染及皮疹。双眼裂正常,眼球无突出。双侧甲状腺Ⅱ度肿大,质地偏硬。双肺(一)。心率82次/min。双手细震颤,双下肢及胫前无水肿。实验室检查:血尿粪常规无明显异常。肝肾功能、血电解质、血脂均在正常范围。FBG24.8mmol /L ,HbAlc8.4%,尿常规：尿糖3+酮体2+，空腹C肽0.37 (参考值：0.6-3.47ng/mL)，餐后半小时C肽0.41，餐后一小时C肽0.5，餐后两小时C肽0.55，餐后三小时C肽0.5。空腹胰岛素2.4 (参考值：5-2.5 UIU/mL), 餐后半小时胰岛素2.4，餐后1h胰岛素3.6，餐后2h胰岛素5.5，餐后3h胰岛素3.1。IAA(+).GADA（一）。甲功：TSH <0.005 uIU/ml  TT3 3.10nmol/L,TT4 147nmol/L,FT3 11.6lnmol/L,FT4 33.6nmol/L,A-TG 160IU/Ml ,TPOAb>600IU/mL,甲状腺核素扫描:弥漫性肿大。自身抗体：全阴性。

结果 按APS诊断标准符合APS一Ⅲ型(Graves病，1型糖尿病),予甲巯咪唑20mg,qd,2周后临床症状减轻,4周后复查甲功明显好转；降糖给予甘静胰岛素 15u，睡前ih，门冬胰岛素早中晚各6u，餐前ih，血糖控制达标。

结论 APS起病隐匿,具有遗传性和家族聚集性,各疾病组并不同时出现 ,注意评估其他腺体功能,警惕该病的发生,以尽早诊断及治疗.并注意长期随访。