目的 1.观察一种或两种口服降糖药治疗后血糖控制不佳的患者加用基础胰岛素或改用预混胰岛素治疗方案间疗效的比较；2.患者血清MCP-1、胰淀素与胰腺β细胞功能的关系，及两种方案对其的影响。
方法 选择符合要求的2型糖尿病患者148例，其中男62例，女86例，按随机原则将其分别分配至继续原来降糖药加用基础胰岛素组（A组）、停止原来降糖药改用预混胰岛素组（B组），并将A、B组各分为A1（7＜HbA1c≤10%）、A2（10＜HbA1c≤13%）B1（7＜HbA1c≤10%）B2（10＜HbA1c≤13%）两个亚组，治疗24周。测定血清0及24周时 HbA1c、标准餐试验空腹及餐后2h血糖、血脂、胰淀素及MCP-1水平。采用t检验或卡方检验进行数据分析，P＜0.05为有统计学意义。
结果 治疗后的A组及B组HbAlc、 FBG、2hPBG均明显下降( P <0. 05 )，TG、TC、LDL、HDL、SBP、DBP均无明显变化( P >0.05 )，BMI有所升高( P <0. 05)，血清MCP-1及胰淀素水平均有所明显下降( P <0. 05 )，HbAlc达标率分别为59.4%、61.9%，但两组间差异无统计学意义( P >0.05 ) 。胰淀素与HOMA-β呈负相关；MCP-1与HOMA-β呈负相关。胰淀素与MCP-1呈正相关。B2中HbAlc达标率、HOMA-β、FINS、低血糖发生率较A2高，FBG、胰淀素、MCP-1、HOMA-IR较 A2低，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论 对于糖化血红蛋白高于10%的一种或两种口服降糖药治疗后血糖控制不佳的的患者，改用预混胰岛素组较加用基础胰岛素组有优势；胰淀素、MCP-1水平均在一定程度上反应胰腺β细胞的功能，治疗后胰淀素、MCP-1均有所下降，表明两组治疗后胰腺β细胞功能有所恢复。