目的 本研究探讨自体富血小板凝胶（Autologous platelet-rich gel，APG）治疗糖尿病慢性难治性皮肤溃疡中微小RNA（microRNAs，miRNAs）调控的时空(表达谱)异质性；以及这种异质性与创面愈合的关系。

方法 筛选2014年9月1日至2015年1月31日期间在四川大学华西医院糖尿病足诊治中心住院的患者，符合纳入排除标准的患者需要在标准治疗的同时辅以APG治疗。观察APG治疗组中的患者在治疗前及治疗后第3天、第6天、第9天、第12天、第15天的创面愈合情况，同时获取6个观察时间点的创面局部新鲜肉芽组织，测定肉芽组织中miRNA-21、miRNA-126、miRNA-210、miRNA-93、miRNA-155及miRNA-320的表达水平，观察其在治疗过程中的动态变化；分析miRNAs的表达水平与创面愈合的相关性。

结果 第一次APG治疗后miRNA-21（1.61倍，P=0.01）、miRNA-126（2.51倍，P=0.048）、miRNA-210（2.51倍，P=0.048）、miRNA-93（1.90倍，P=0.038）出现上调，miRNA-155在治疗后的前期出现下调，约为基线值的0.65倍（P=0.016），后期开始出现上调，但无统计学意义，miRNA-320虽也出现了上调，但差异无统计学意义（P=0.16）。APG治疗前后的miRNA-126的表达水平与创面愈合百分数呈正相关（P=0.034）,miRNA-210的表达变化与创面愈合速率呈正相关（P=0.009）。

结论 局部使用APG可以诱导miRNA-21、miRNA-126、miRNA-210及miRNA-93的表达，同时抑制miRNA-155的表达，miRNA-126、210可以促进创面愈合，这可能是APG促进糖尿病难治性皮肤溃疡愈合的潜在机制之一。