目的 探讨口服药物治疗失效的2型糖尿病患者，选用甘精胰岛素联合格列美脲治疗与门冬胰岛素30联合格列美脲治疗的疗效比较。

方法 选择我院门诊的2型糖尿病患者68名，口服药物治疗失效，糖尿病病程>1年且≤10年，血糖控制不佳的患者，HbA_1C>7%而且≤10%，空腹血糖≥7mmol/l。随机分为2组，每组各34例：1. 甘精胰岛素+格列美脲组（Gla-Gli组）。2.门冬胰岛素组30+格列美脲组（BIasp-Gli组）。每三天监测患者空腹、早餐后两小时、午餐前、晚餐前、睡前血糖，并要求患者记录出现症状性低血糖，低血糖症，以及出现严重性低血糖的时间和频次。前8周每周于门诊就诊，调整胰岛素剂量，格列美脲固定不变，此后每2周就诊，使血糖逐渐达标。要求患者治疗12周复诊，测量体重，计算体重指数，测定空腹血糖，HbA_1C。

结果 治疗12周后两组空腹血糖（9.4±2.1vs 6.9±1.1mmol/l；9.6±1.8 vs 6.8±1.3mmol/l，P<0.05）、HbA_1C（8.6±1.3 vs 7.3±0.6%；8.5±1.2 vs 7.2±0.5%，P<0.05）较治疗前明显降低。治疗后两组间的空腹血糖、HbA_1C没有差异（P>0.05），在开始胰岛素治疗的12周中，Gla-Gli组与BIasp-Gli组的达标率无差别（55.9% vs 58.8%，P>0.05），均能有效地降低血糖。两组的胰岛素用量，Gla-Gli组0.35u/kg，BIasp-Gli组0.30u/kg。但是Gla-Gli组的轻度低血糖次数更少(2.12 vs 4.78, P<0.05)。

结论 对于口服药失效的2型糖尿病患者，甘精胰岛素联合格列美脲治疗与门冬胰岛素30联合格列美脲均能够有效降低血糖，但是甘精胰岛素联合格列美脲治疗更加安全。