1.病历简介 一般资料：4例患者均为我科收治住院患者，其中女性3例，男性1例，年龄在37-67岁，3例以乏力为主要症状，查血钾多次偏低，给予补钾治疗后症状可缓解。1例因糖尿病就诊于我院门诊。4例患者既往有高血压病史，血压最高均超过180/90mmHg,应用降压药物治疗,2例患者血压控制差，2例患者未监测血压。4例患者均有低钾血症。2例患者合并糖尿病。肾上腺CT提示：肾上腺腺瘤。4例患者高血压、低血钾，可疑醛固酮增多症。行卡托普利实验后醛固酮不被抑制反而升高及CT提示肾上腺腺瘤，可诊断腺瘤型原发性醛固酮增多症。4例患者入院后给予补钾、降压治疗，完善相关检查后2例患者于泌尿外科腹腔镜下行左侧腺瘤切除术，术后病理诊断左侧肾上腺皮质腺瘤。1例术后血压降至正常、血钾正常。1例患者术后血压有所下降，血钾较前升高，仍需非洛地平2.5mg日一次口服，10%氯化钾10ml口服，复查血钾在3.3-3.8mmol/L之间。2例患者因身体原因暂未行手术治疗。

2.讨论 原醛症常见原因是肾上腺皮质增生、肾上腺腺瘤，少见原因为遗传缺陷所导致的糖皮质激素可调节的醛固酮增多症、肾上腺皮质癌等，其中肾上腺醛固酮瘤占原醛症的70-80%，以单侧肾上腺腺瘤多见。最早由Hiramatsu 等提出的用血浆醛固酮与肾素活性比值筛查PA 的方法已被世界公认。对无明显诱因血压显著升高,但降压药物治疗无效或效果不佳者,可行肾上腺CT 检查、及醛固酮/肾素浓度比值以排除PA。 对于原醛症及单侧肾上腺皮质增生的最佳治疗是单侧肾上腺切除术，术前应用药物以纠正高血压、低血钾，对于肾上腺直径小于6cm的良性肿瘤可选用腹腔镜下腺瘤切除术。术后持续高血压的主要影响因素是年龄，年龄越大术后持续高血压的可能性越大。术后高血压可能是合并有原发性高血压。