目的 探讨ABI筛查2型糖尿病患者大血管病变的准确性和可靠性，期望发现合适的ABI诊断切点评价2型糖尿病患者的下肢动脉疾病风险。
方法 对316例2型糖尿病住院患者分别进行ABI和下肢动脉血管超声检查，观察ABI与超声的方法诊断下肢动脉狭窄的符合率，分析下肢动脉病变的危险因素分析。
结果 根据下肢动脉血管超声结果将病人分为正常组76例(24.1%)，IMT增厚组20例(6.7%)，动脉斑块组169例（56.3%），狭窄组35例（11.7%）。狭窄组与其他三组的ABI均值分别比较，均有显著性差异（P值<0.05），而其他三组之间ABI均值无显著性差异；根据ROC曲线，确定以ABI预测超声检测血管狭窄的最佳cutoff值为0.865；以ABI≤0.865判断超声血管狭窄的阴性预测率231/249 （92.8%），阳性预测值20/49（40.8%）。经过LOGISTIC回归分析，发现年龄、饮酒、糖尿病病程，高血压病史，高胆固醇为下肢动脉病变的危险因素，P值均<0.05。
结论 用超声的方法筛查2型糖尿病患者的下肢血管狭窄的发生率高达11.7%，年龄、饮酒、糖尿病病程，高血压病史，高胆固醇均为下肢动脉病变的危险因素。ABI均值的曲线图可见下肢动脉IMT增厚组、出现斑块组的ABI值与正常组比较并无显著差异，血管狭窄组ABI显著降低。本研究发现ABI≤0.865可能是更好的诊断下肢血管狭窄的切点。与超声结果比较，ABI≤0.865对于血管狭窄的阴性预测率为92.8%，ABI对于筛查下肢血管狭窄的意义较大。但是ABI方法对于血管狭窄的真阳性率仅为40.8%，可能与静息ABI对检测轻度的周围血管疾病不敏感，操作者的熟练程度不同，存在动脉钙化的患者的测量结果虚假地升高等有关。ABI具有费用低廉，操作简单，对血管狭窄的阴性预测率高，所以ABI可作为筛查下肢血管狭窄的方法。