目的 研究老年女性2型糖尿病患者睡眠障碍与骨质疏松症的关系。

方法 应用PSQI将536例老年女性2型糖尿病患者分为无睡眠障碍组和睡眠障碍组，测量骨密度值，将患者再分为无骨质疏松症组和骨质疏松症组。测定生化指标，行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高糖素释放试验，比较两组骨密度值、空腹和糖负荷后胰岛α和β细胞功能，对睡眠障碍和骨质疏松症行Logistic回归分析。
结果 ⑴睡眠障碍组骨密度值低于无睡眠障碍组，骨质疏松症患病率高于无睡眠障碍组。睡眠障碍各亚组骨密度值均低于无睡眠障碍同亚组，大转子、L2和L3骨密度值降低明显(均P＜0.05)。⑵睡眠障碍组各时间点胰高糖素水平、胰高糖素曲线下面积和0 min、30min、180 min胰高糖素/胰岛素比值以及0 min、30 min、60 min、180 min胰高糖素/血糖比值明显高于无睡眠障碍组 (均P<0.05)。睡眠障碍组HbA1c、果糖胺、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于无睡眠障碍组[(8.0±1.9)%比(7.3±1.6)%，(0.32±0.10)比(0.30±0.08)mmol/L，(13.45±4.29)比(12.38±3.96)mU/L，4.69±0.84比3.85±0.80]（均P<0.05）。睡眠障碍组胰岛素敏感指数为-4.19±0.51，低于无睡眠障碍组的-4.02±0.43(P<0.05)。与无睡眠障碍各亚组相比，睡眠障碍各亚组上述指标变化更明显(均P＜0.05)。⑶Logistic回归分析显示睡眠障碍与HOMA-IR、HbA1c、胰高糖素曲线下面积呈正相关，与胰岛素敏感指数呈负相关；骨质疏松症与绝经年限、HbA1c、胰高糖素曲线下面积、睡眠障碍呈正相关，与胰岛素敏感指数呈负相关。
结论 在老年女性2型糖尿病患者，睡眠障碍通过影响胰岛细胞功能与骨质疏松症相关。